A nema razloga za to. Spoljašnji hemoroidi su, u najvećem broju slučajeva, stanje koje se lako ublažava kod kuće i koje se često povuče samo od sebe za nekoliko dana. Retko traže ozbiljniju intervenciju. Ali da bi se znalo kada je dovoljna topla kupka i malo strpljenja, a kada je pametno javiti se lekaru, dobro je prvo razumeti šta se tačno dešava.

U ovom tekstu prolazimo kroz sve – šta su spoljašnji hemoroidi i po čemu se razlikuju od unutrašnjih, šta ih izaziva, kako prepoznati simptome, na koje sve načine se mogu ublažiti i, možda i najvažnije, kako sprečiti da se uopšte jave.

Šta su spoljašni hemorodi?

Spoljašni hemoroidi su hemoroidi koji zahvataju vene izvan anusa. Oni usled pucanja mogu izazvati krvarenje, bol i svrab. Dobra stvar je da u većini slučajeva ne zahtevaju lekarsku intervenciju.

Hemoroidi, odnosno šuljevi, često su rezultat naprezanja prilikom pražnjenja creva i nastaju uglavnom kod osoba koje imaju tvrdu stolicu. Većina spoljašnjih hemoroida ne izaziva ozbiljnije probleme i povuku se sami od sebe u roku od nekoliko dana.

Koliko su hemoroidi zaista česti

Brojke variraju više nego što bi se očekivalo, i to s razlogom. Često se citira podatak da hemoroide ima oko 4,4% odrasle populacije (klasično istraživanje Johansona i Sonnenberga iz 1990), ali taj broj se odnosi na ljude koji sami prijave tegobe.

Kada se gleda kolonoskopijom, slika je drugačija. U austrijskoj studiji iz 2012. (Riss i saradnici), na 976 ljudi koji su došli na skrining za rak debelog creva, hemoroidi su nađeni kod skoro 39% ispitanika, a najveći deo njih bio je prvog stepena, dakle bez ozbiljnijih simptoma.

Pre svega, to znači jedno: mnogo ljudi ima hemoroide a da toga nije ni svesno. Učestalost raste s godinama, a vrhunac je između 45. i 65. godine.

Načini za ublažavanje tegoba uzrokovanih hemoroidima:

• tople kupke
• nežno čišćenje anusa nakon pražnjenja creva,korišćenjem važenih maramica ili 
• nanošenje hladnih obloga na kako bi se smanjio otok
• uzimanjem analgetika
• korišćenjem krema i gelova, sa diosminom i hesperidinom, poput Rectovenal Acute

Hemorodi u trudnoći

Mnogi od navedenih načina za ublažavanje simptoma delotvorni su i kod većine trudnica koje pate od spoljašnih hemoroida. Međutim, trudnice se moraju uvek konsultovati sa lekarom pre lokalne upotrebe bilo koje kreme ili masti, kako bi se uverile da iste neće ometati trudnoću.

Trudnoća je posebna priča i tu brojevi to potvrđuju. Procene učestalosti idu od 15% do 41%, a u nekim grupama i do 85%.

Velika prospektivna studija (Poskus i saradnici, 2014, BJOG) pratila je žene kroz trudnoću i posle porođaja i pokazala koliko su ove tegobe česte u tom periodu. Sa druge strane, dobra vest dolazi iz novijeg istraživanja (Cureus, 2024): kod oko 45% žena simptomi se povuku u roku od nekoliko dana posle porođaja, kod oko 27% za nekoliko nedelja, a kod preostalih u roku od nekoliko meseci.

Baš zato savet iz teksta – da se trudnice pre svake kreme posavetuju sa lekarom – stoji čvrsto: stanje je često prolazno, a bezbednost bebe je na prvom mestu.

Anamneza

S obzirom na to da se spoljašnji hemorodi nalaze izvan anusa, osoba ih vrlo često može napipati. S druge strane, unutrašnji hemoroidi nisu vidljivi spolja, pa digitorektalni pregled može biti neophodan za anamnezu. 

Simptomi

Spoljašnji hemoroidi često svrbe i izazivaju iritaciju, a mogu izazvati i bol i nelagodnost. Međutim, ne doživljavaju svi iste simptome. Ljudi sa spoljašnjim hemoroidima često mogu napitatu kvržicu na područje oko anusa.

Krv u stolici

Osobe sa spoljnašnji šuljevima mogu primetiti male količine krvi nakon pražnjenja creva. Ta krv ima tendenciju da bude svetlo crvena, jer obično izlazi direktno iz hemoroida, a ne direktno iz gastrointestinalnog trakta.

Krv iz hemoroida treba da bude minimalna. Svako ko ima spoljne hemoroide i primeti značajnu količinu krvi treba da se javi lekaru.

Krvni ugrušci u hemoroidima i kompilkacije

Spoljašnji hemoroidi mogu biti veoma bolni ako postanu trombozni. Trombozirani hemoroidi obično su ljubičasto plavi na svetloj, a i sivi, crni ili tamno smeđi na tamnoj koži. Nastaju kada vene koje uzrokuju izbočenje hemoroida razviju krvni ugrušak. Kao rezultat, krv ne dolazi do hemoroida.

Telo će često apsorbovati krvni ugrušak na vreme, smanjujući simptome i ublažavajući bol.

Kada krvni ugrušak prođe ili ga telo ponovo apsorbuje, spoljašnji hemoroidi mogu ostaviti za sobom perianalnu oznaku kože, u vidu malih kvržica. Ukoliko otežavaju održavanje analne higijene, lekar može preporučiti hirurško uklanjanje.

Postoje dva načina na koje se može izvesti operacija

Prvi uključuje mali rez u tromboziranom spoljašnjem hemoroidu i dreniranje krvi iz ugruška. Ovu operaciju lekar može obaviti pod lokalnom anestezijom. Ipak postupak ne uklanja hemoroide trajno, ali delotvornije ublažava bolove od nekih drugih tretmana.

U istraživanju Greenspona i saradnika, koje je poredilo konzervativno lečenje sa hirurškim, kod operisanih pacijenata simptomi su prošli u proseku za oko 4 dana, dok je kod onih bez operacije trebalo oko 24 dana. Recidiv je takođe bio ređi nakon operacije – oko 6% naspram oko 25%. Ono što je bitno: hirurško uklanjanje ugruška najviše vredi ako se uradi u prvih 72 sata od početka tegoba.

Noviji sistematski pregled iz 2025. (6 studija, 851 pacijent) potvrđuje da operacija nosi manji rizik od recidiva, mada značajne razlike u krvarenju između pristupa nije bilo. Drugim rečima, operacija nije obavezna, ali kod jakih bolova i u prvih par dana ume da bude najbrži put do olakšanja.

Uzroci i faktori rizika

Pored naprezanja, drugi mogući uzroci nastanka hemoroida su:

• podizanje teških predmeta ili tegova
• ishrana sa malo vlakana
• gojaznost
• stajanje ili sedenje duže vreme
• trudnoća

Hemoroidi su jedno od najčešćih medicinskih stanja, a šansa za razvoj istih povećeva se sa godinama. Razlog za to je što tkiva koja oblažu anus i sfinkter postaju tanja i teže podnose pritisak prilikom naprezanja.

Više populacionih studija povezuje hemoroide sa gojaznošću, sedećim načinom života, trudnoćom, zatvorom i prolongiranim naprezanjem, kao i sa ishranom siromašnom vlaknima.

Da se ne lažemo – nijedan pojedinačni faktor ne deluje sam; obično se preklapa nekoliko njih. Ali ono što se kroz studije stalno ponavlja jeste veza sa stolicom. Tvrda stolica i naprezanje su nit koja povezuje skoro sve ostalo, što se savršeno slaže sa onim što smo već govorili o prevenciji.

Dijagnoza

Lekar može da dijagnostikuje spoljnašne hemoroide procenom simptoma i sprovođenjem fizičkog pregleda.

Svako ko sumnja da ima spoljnašne hemoroide treba da poseti lekara. Neki od simptoma, kao što je krvarenje, mogu biti posledica drugih ozbiljnijih stanja, poput:

• raka anusa
• analne fisure
• kolorektalnog kancer
• zapaljenskae bolesti creva
• perianalog apscesa

Metode prevencije

Ključna stvar u prevenciji nastanka hemoroida je sprečavanje pojave tvrde stolice u čemu pomaže:

• povećanje količine dijetetskih vlakana u ishrani 
• konzumiranje velike količine tečnosti
• bavljenje redovnom fizičkom aktivnošću
• ne odlaganje odlaska u toalet
• što kraće sedenje u toaletu sedeći na toaletu

Ljudi koji imaju česte probleme sa zatvorom i hemoroidima treba da razgovaraju sa lekarom o mogućnostima lečenja.

Sistematski pregled u okviru Cochrane baze (Alonso-Coello i saradnici) obuhvatio je 7 randomizovanih studija i 378 pacijenata i pokazao da vlakna realno pomažu. Rizik da simptomi potraju pao je za skoro polovinu, a rizik od krvarenja takođe za oko 50%. Efekat je bio dosledan tokom tri meseca praćenja. I baš zato je povećanje unosa vlakana prva mera koju struka preporučuje – jednostavna je, jeftina i bezbedna.

Često postavljana pitanja

Za kraj

Spoljašnji hemoroidi zvuče strašnije nego što zapravo jesu. Kod većine ljudi su blaga, prolazna smetnja koja se povuče sama, uz malo strpljenja i jednostavne mere kod kuće. Tople kupke, dovoljno vlakana i vode, nežna higijena i preparati sa diosminom i hesperidinom rešavaju najveći deo tegoba.

Ono na šta vredi obratiti pažnju jeste krvarenje. Mala količina svetlocrvene krvi obično nije razlog za brigu, ali ako je krvi više, ako se ponavlja ili ako bol ne popušta – pregled kod lekara je pravi potez. Trudnice imaju dodatni razlog za oprez i treba da se posavetuju pre nego što posegnu za bilo kojom kremom.

I na kraju, najbolja odbrana je prevencija. Meka stolica bez naprezanja čini pola posla, a do nje se stiže vlaknima, tečnošću i redovnim kretanjem. Pobrinite se za to i šanse da se hemoroidi uopšte jave – ili da se vrate – znatno padaju.

A kada tegobe ipak stignu, Rectovenal Acute gel je odlično rešenje pri ruci. Nanosi se lako, brzo umiruje svrab, peckanje i osećaj otoka, i donosi olakšanje tačno tamo gde je najpotrebnije. Praktičan je za svakodnevnu upotrebu i lepo se uklapa uz sve ostale mere o kojima smo pričali. Da se ne lažemo – kada vas muči nelagoda, želite nešto što deluje brzo i bez komplikacija.

Članak Sve što treba da znate o spoljašnjim hemoroidima se pojavljuje prvo na RECTOVENAL® Acute.

• Gelovima za hemoroide
• Brzim sitz kupkama  sa toplom vodom i epsom soli
• Brisanje vlažnim ubrusima, umesto suvim toaletnim papirom
• Sedenjem na vrećama leda umotanim u peškir
• Dovoljanim unosom tečnosti, vode, vlakana, kao ili dodataka poput Metamucila
• Fizička aktivnost i kretanje
• Lekovi protiv bolova bez recepta poput Ibuprofena
• Supozitorije ili omekšivači stolice

Kupke za hemoroide

Sedeća, sitz kupka je topla plitka kupka, koja čisti perineum, a to je prostor između rektuma i vulve (ili skrotuma). Sitz kupka takođe može da olakša bol ili svrab u predelu genitalija. Obično se koristi u lekovite svrhe, za ublažavanja nelagodnosti u donjem delu tela i smanjenje upale, iritacije i bola. Ove kupke preporučuju lekari, jer imaju veoma mali rizik od neželjenih efekata.

Osnovni recept sa slanu kupku

So je odličan antibakterijski lek. Kao što možda znate, slane morske kupke koriste se za brojne stvari, od hemoroida do svraba. Veoma su jednostavni za upotrebu. Epsomska sol je takođe poznata i kao magnezijum sulfat. To je hemijsko jedinjenje koje se sastoji od magnezijuma, sumpora i kiseonika. Epsom so je potpuno drugačije jedinjenje od kuhinjske soli.

Trebaće vam oko ¼ šolje soli, koju dodajete najtoplijoj vodi koju možete podneti. Ostanite u ovoj kupki najmanje 30 minuta i menjajte vodu kad vam postane prehladno. Možete koristiti i posebnu kadu za lečenje zdravstvenih stanja ili običnu kadu za tuširanje. Bez obzira na koji način kako to činite, imaće isti efekat i pomoći će vam da ublažite nelagodnost. Ali treba da zapamtite da ćete u ovoj kupki morati da sedite najmanje 15 minuta, jer 5 ili 10 minuta nije dovoljno za smanjenje bolova i nelagodnosti.

Kupka sa sodom bikarbonom

Takođe se možete napraviti kupku sa sodom bikarbonom, koju možete pronaći u prodavnici prehrambenih proizvoda, ili je možda već imate kod kuće. Ovaj lek se preporučuje za smanjenje infekcija, jer soda bikarbona deluje antibakterijski. Recept je vrlo jednostavan. Stavite 4 do 5 kašika sode bikarbone u kupku. Mešajte vodu dok se soda ne rastvori. Sada možete uživati u kupki. Sedite u najmanje 20 minuta dok se voda ne ohladi.

Kupka sa uljima i soli

Ove sedeće kupke nisu samo lekovite, već i opuštajuće zbog prijatnog mirisa. Aromaterapijske sitz kupke pomažu u lečenju intimnih bolesti.

Za ovaj lek biće vam potrebni ovi sastojci: 1/2 šolje epsomske soli, 2 kašike sode bikarbone, 1 kašika maslinovog ulja, 8 kapi esencijalnog ulja lavande i 8 kapi esencijalnog ulja kamilice. I ne zaboravite na vodu za kupanje!

Pomešajte so i sodu, a zatim dodajte ostatak sastojaka i izmešajte. Nakon što se svi sastojci pomešaju, dodajte ih u toplu vodu. Uživajte u svojoj sitz kupki 15-20 minuta.

Herbal sedeća (sitz) kupka

Ovo je dobar recept za biljnu kupku, posebno ako ste nedavno rodili bebu. Upotrijebite 1 šolju nerafinisane morske soli, ¼ šolje cveta lavande, ¼ šolje listova trputca (ženska bokvica), ¼ šolje stolisnika (hajdučka trava), ¼ šolje nevena i ¼ šolje kamilice.

Članak Brze kupke za ublažavanje trudničkih upala, svraba i hemoroida koji krvare se pojavljuje prvo na RECTOVENAL® Acute.

Trudnice nažalost imaju veliku verovatnoću da dobiju hemoroide tokom svoje trudnoće.

Šta su hemoroidi?

Iako o hemoroidima slušamo samo kada predstavljaju smetnju, istina je da ih svi već imaju. Ove vaskularne strukture nalik na jastuk okružuju analni kanal i leže tik ispod kože koja okružuje anus. U normalnom stanju, kod osobe koja nema problem sa hemoroidima, vaskularna struktura izgleda kao neka vrsta jastuka koji pomaže u prolazu stolice. Kao skupina vena, podložne su istezanju i deformisanju na sličan način kao proširene vene na gornjem delu butine.

Dakle, iako svi već imaju ove strukture kao normalan deo gastrointestinalne funkcije, za nekoga se kaže da „ima hemoroide“ kada dođe do otoka strukture ili kada dođe do upale navedenog predela. Bez obzira na osnovni uzrok, upala dovodi do otoka (takođe poznatog kao rastezanje) i taj otok može postati vrlo bolan. Pored direktne nelagodnosti otoka i upale, prisustvo hemoroida može učiniti normalnu defekaciju i higijenske postupke posebno neprijatnim. U stvari, nelagodnost može primorati ljude da ne očiste područje dovoljno dobro, a to može naknadno pogoršati situaciju.

Tipovi hemoroida mogu biti ili unutrašnji ili spoljni. Unutrašnji hemoroidi se javljaju unutar donjeg dela rektuma i mogu biti bez simptoma, dok se spoljni hemoroidi javljaju na koži koja direktno okružuje anus i odgovorni su za većinu simptoma povezanih sa tim stanjem. Treći tip, poznat kao trombozirani hemoroidi, nastaje prilikom sakupljanja previše krvi u jednom od grozdova i dolazi do stvaranja ugrušaka. Trombozirane verzije često krvare zajedno sa izazivanjem zapaženog bola, a ako se ne leče, iza sebe mogu ostaviti čvrste kvržice.

Hemoroidi su prilično česta pojava u svetu, štaviše, procenjuje se da će zasigurano skoro polovina osoba starijih od 50 godina i oko polovine svih trudnica razviti problem hemoroida. Simptomi se razlikuju u zavisnosti od osobe do osobe i uzroka, ali neki od najčešćih simptoma su:

• Analni svrab
• Analni bol (naročito tokom sedenja)
• Tvrde, nežne kvržice u predelu oko anusa
• Rektalno krvarenje nakon pražnjenja creva
• Prolapsirani hemoroid (kada unutrašnji hemoroid viri iz anusa)

Šta uzrokuje nastanak hemoroida kod trudnica?

Generalno, hemoroidi mogu biti uzrokovani raznim faktorima, poput naprezanja tokom pokreta creva, predugog sedenja u toaletu, prekomerne upotrebe laksativa ili čak podizanja teških predmeta. Hronični zatvor i hronična dijareja takođe su potencijalni uzroci, uglavnom zbog redovnog naprezanja i brisanja povezanih sa nepravilnim pražnjenjem creva. Takođe, jedan od razloga zbog kojeg polovina ljudi starijih od 50 godina pate od hemoroida je taj, što starenje slabi tkiva i mišiće koji okružuju i podržavaju rektum i anus.

Kod trudnica se hemoroidi obično pojavljuju tokom trećeg tromesečja, kada je plod veći i vrši pritisak na karlično dno, kao i na mnoge organe digestivnog sistema. Ovaj pritisak je posebno primetan na perineum, prostor između anusa i vulve. Kako fetus raste i telo se priprema za porođaj, kombinacija povećanog protoka krvi u to područje i pritiska težine fetusa može dovesti do njihovog oticanja i upale.

Jedan od ostalih glavnih uzroka hemoroida kod trudnica i kod svih grupa je zatvor. Mnogima dijeta sa malo vlakana može izazvati zatvor i dovesti do hemoroida, ali za trudnice je odgovor malo složeniji. Tokom trudnoće, povećanje progesterona (hormona povezanog sa opuštanjem mišića, između ostalog) može da dovede do usporavanja pokretljivosti creva i dovede do ređeg pražnjenja creva, inače poznatog kao zatvor. Jednom kada se pojave konstipacije, dodatno naprezanje tokom pražnjenja creva i drugi faktori mogu prouzrokovati i zapaljenje.

Saveti za borbu sa hemoroidima tokom trudnoće

Možda su najbolje vesti o hemoroidima tokom trudnoće to što se obično poboljšavaju ili zarastaju nedugo nakon rođenja bebe. U nekim slučajevima mogu se pogoršati, kao rezultat snažnog napora tokom porođaja. U svakom slučaju, postoje brojne metode i kućni lekovi za izbegavanje ili ublažavanje nelagodnosti hemoroida čak i dok ste još trudni:

Redovno kretanje creva: Iako ne možete uvek da kontrolišete nastanak hemoroida, preduzimanje koraka poput održavanja redovnog načina ishrane je način da sprečite da se hemoroidi upale. Ostanite hidrirani i povećajte unos dijetalnih vlakana (izborom hrane ili dodatkom vlaknima) dva su najlakša načina da se izbegne zatvor.

Kegelove vežbe: Ove vežbe su prvenstveno namenjene pripremi dna karlice za proces rađanja, ali takođe mogu poboljšati cirkulaciju u predelu perineuma. Jačanje karličnog dna korisno je za porođaj i izbegavanje problema sa cirkulacijom i oticanjem hemoroida.

Budite u pokretu: Iako se tokom trudnoće mobilnost često smanjuje, važno je izbegavati neaktivni životni stil. Dugo stajanje ili sedenje može povećati vrstu pritiska na perineum koji može dovesti do hemoroida. Na primer, važno je da trudnice idu u kratke šetnje ili vežbaju jogu kako bi poboljšale cirkulaciju.

Nežno se obrišite: Ponekad instinkt za snažnim brisanjem kako biste zaista očistili anus može otići predaleko i na kraju doprineti potencijalu za pojavu hemoroida. Umesto toga, područje očistite i nežno obrišite. Maramice koje se mogu isprati takođe mogu biti korisne ako je uobičajeni toaletni papir previše grub.

Sitz kupka: Korišćenje sitz kupke znači sedenje u vodi do bokova. Bilo da se radi samo o toploj vodi ili vodi pomešanoj sa Epsomovom solju ili sodom bikarbonom, 10 minuta sedanja u kupki nekoliko puta dnevno može da umiri područje perineuma.

Hladne obloge: Nežno pritiskanje jednostavnog pakovanja leda na pogođeno područje može smanjiti otok i upalu.

Spavanje na boku: Trudnice se već tokom prvog tromesečja navikavaju da spavaju na leđima, ali je takođe poželjno znati da je spavanje na boku dragoceno, kako bi se smanjio perinealni pritisak. Ležanje na boku takođe može biti značajno kao tehnika koja se koristi tokom dana za smanjenje pritiska.

Veštica lešnik: Prema Američkom koledžu akušera (između ostalih), veštica, vrsta cvetajućeg grmlja, izuzetno je efikasna u ublažavanju nelagode u vagini i hemoroida povezanih sa trudnoćom. Čarobni lešnik je dostupan kao dodatak bez recepta u vašoj lokalnoj apoteci.

Medicinski proizvodi: Postoje  razni anorektalni gelovi koji se prodaju bez recepta u apoteci, kao što je Rectovenal Acute, i posebno su napravljeni kako bi se pružilo brzo olakšanje za bol i nelagodnost.

Članak Kako se izboriti sa hemoroidima tokom trudnoće se pojavljuje prvo na RECTOVENAL® Acute.