Sveža krv u stolici predstavlja znak krvarenja iz digestivnog trakta i zahteva pažljivu medicinsku procenu. Može se uočiti na toalet papiru, na površini stolice ili u WC šolji nakon pražnjenja.
Količina krvi ne mora da odgovara ozbiljnosti uzroka, zbog čega se krvarenje ne procenjuje samo na osnovu izgleda.
Lekarski pregled je potreban pri ponovljenom ili obilnijem krvarenju, kao i pri pogoršanju opšteg stanja.
Cilj pregleda je da se utvrdi tačno mesto krvarenja, proceni uzrok i odredi odgovarajući način lečenja.
Hemoroidi
Hemoroidi su jedan od najčešćih razloga pojave sveže krvi nakon pražnjenja. Krv je najčešće svetlocrvena i može se videti na toalet papiru, na površini stolice ili u WC šolji.
Krvarenje može biti oskudno, ali se kod izraženijih hemoroidalnih tegoba može ponavljati.
Na hemoroide može da ukazuje krv koja se javlja uz peckanje, svrab, vlaženje, osećaj pritiska ili nelagodnost u analnoj regiji. Kod spoljašnjih hemoroida pacijent može napipati čvorić oko anusa.
Kod unutrašnjih hemoroida krvarenje može biti prisutno bez jačeg bola, naročito posle naprezanja i tvrde stolice.
U ovim situacijama preporučujemo RECTOVENAL® Acute, anorektalni gel namenjen simptomima hemoroidalne bolesti. Koristi se kod krvarenja, svraba, bola, peckanja, iritacije i vlaženja u analnoj regiji. Primenjuje se lokalno, prema uputstvu, uz savet lekara ili farmaceuta.
Važno je naglasiti da se krv u stolici ne sme automatski pripisati hemoroidima. Pregled je potreban pri ponovljenom krvarenju, obilnijoj krvi, jačem bolu, otoku, promeni stolice ili pogoršanju opšteg stanja.
Analna fisura
Analna fisura je pukotina u sluzokoži analnog kanala. Sveža krv se najčešće javlja uz bol tokom pražnjenja ili neposredno posle stolice. Krvarenje je obično oskudno i može se videti na toalet papiru ili na površini stolice.
Za fisuru je karakterističan oštar bol koji nastaje pri prolasku stolice kroz analni kanal. Tegobe se mogu pojačati kod tvrde stolice, zatvora i naprezanja.
Zbog bola pacijent može odlagati pražnjenje, što dodatno pogoršava zatvor i održava iritaciju.
Kako objašnjava medicinski portal Stetoskop, dominantni simptomi analne fisure su bol, spazam analnog sfinktera i krvarenje. Oni takođe navode i da je krvarenje najčešće oskudno i da se pojavljuje na početku defekacije.
Analna fisura se od hemoroida najlakše razlikuje po bolu. Kod hemoroida krvarenje može biti prisutno bez jačeg bola, dok fisura najčešće izaziva izražen bol povezan sa pražnjenjem.
Polipi debelog creva
Polipi debelog creva su izrasline na sluzokoži debelog creva. U velikom broju slučajeva ne daju jasne tegobe, pa se mogu otkriti tek tokom pregleda. Krv u stolici može da se javi kada polip krvari, ali krvarenje ne mora uvek da bude obilno niti stalno.
Dr Miloš Bjelović navodi da polipi u debelom crevu obično ne izazivaju simptome, ali da veliki polipi mogu da dovedu do krvavljenja, anemije ili bola u trbuhu. Isti izvor navodi da pojedini tipovi polipa, kao što su adenomatozni polipi, zahtevaju dodatno ispitivanje radi isključenja karcinoma.
Na polipe se ne može pouzdano posumnjati samo na osnovu izgleda krvi. Ipak, dodatna pažnja je potrebna kada se krvarenje ponavlja, kada se javlja bez bola u analnoj regiji ili kada postoje znaci iscrpljenosti, malokrvnosti ili promene u pražnjenju.
Posebno treba obratiti pažnju na:
- ponovljenu pojavu krvi u stolici
- krv bez bola pri pražnjenju
- tragove krvi koji se ne mogu povezati sa fisurom ili hemoroidima
- umor, slabost ili sumnju na anemiju
- promenu ritma pražnjenja
- porodičnu istoriju polipa ili raka debelog creva
Kolonoskopija ima centralno mesto u dijagnostici jer omogućava pregled debelog creva i uklanjanje polipa tokom iste procedure.
Specijalna hirurška bolnica Hirurgija dr Drašković navodi da se polipi u početku mogu razvijati bez simptoma, a da je kolonoskopija najpouzdaniji način za njihovo otkrivanje i uklanjanje.
Upala creva i infekcije
Upalna i infektivna oboljenja creva mogu biti uzrok pojave krvi u stolici. Na ovaj uzrok treba posumnjati naročito kada se krv javlja uz proliv, grčeve u stomaku, povišenu temperaturu, malaksalost ili sluz u stolici.
U toj situaciji krvarenje najčešće ne potiče iz analnog kanala, već iz sluzokože creva zahvaćene upalom ili infekcijom.
Doc. dr Bojan Mladenović, autor teksta Poliklinike Dr Nikolić o krvi u stolici, objašnjava da bakterijske infekcije, odnosno infektivni kolitis, mogu biti praćene povišenom temperaturom i grčevima.
Znaci koji zahtevaju hitnu procenu
Pregled je potreban bez odlaganja ukoliko se uz krv u stolici jave:
- proliv koji se ponavlja
- sluz u stolici
- povišena temperatura
- jaki grčevi
- bol u stomaku
- izražena malaksalost
- znaci dehidratacije
- više krvavih stolica tokom dana
Divertikuloza i divertikulitis
Divertikuli su mala proširenja, odnosno džepovi, koji nastaju na zidu debelog creva. U velikom broju slučajeva ne daju jasne simptome. Problem nastaje kada dođe do upale, infekcije ili krvarenja iz divertikula.
Kod divertikularnog krvarenja krv ne mora da bude povezana sa bolom u analnoj regiji. Zbog toga se razlikuje od krvarenja koje se javlja kod fisure ili hemoroida.
Pažnju posebno zahteva sveža krv u stolici kod starijih osoba, ponovljeno krvarenje ili krv uz bol u stomaku i povišenu temperaturu.
Euromedic objašnjava da su divertikulumi benigna promena na debelom crevu sa kojom ljudi mogu živeti ne znajući da je imaju, uz veću učestalost posle 50. godine života.
Kod poznate ili moguće divertikuloze, pregled je potreban kada se jave:
- sveža krv u stolici
- ponovljeno krvarenje
- bol u donjem delu stomaka
- povišena temperatura
- mučnina
- nadutost
- promena pražnjenja
- slabost ili malaksalost
Kolorektalni karcinom
Kolorektalni karcinom treba pomenuti bez izazivanja straha, ali dovoljno jasno. Sveža krv u stolici može imati benigni uzrok, ali ponavljanje krvarenja zahteva pregled.
Poseban oprez potreban je kod krvi koja se javlja uz promenu pražnjenja, bol u stomaku, malaksalost ili gubitak telesne mase.
U okviru programa Skrining Srbija posebno se naglašava da osobe sa simptomima, među kojima su pojava krvi u stolici, dugotrajne promene u pražnjenju, bol u stomaku, malaksalost ili gubitak težine, ne treba da čekaju poziv za skrining, već treba da se jave lekaru.
Šta je važno znati o skriningu?
Skrining je namenjen osobama bez simptoma. Kada se krv već vidi u stolici, situacija se više ne posmatra kao preventivna provera, već kao simptom koji zahteva dijagnostičku obradu.
Gradski zavod za javno zdravlje Beograd objašnjava da se preventivnim pregledom stolice može otkriti golim okom nevidljiva krv, koja može biti prvi znak bolesti debelog creva.
Isti izvor ističe da se rak debelog creva može otkriti u početnom stadijumu, a da se bolest može sprečiti otkrivanjem i uklanjanjem polipa.
Česta pitanja
Rezime
Iako krvarenje može poticati iz analne regije, naročito posle tvrde stolice ili naprezanja, izvor može biti i u rektumu ili debelom crevu. Zbog toga izgled krvi može pomoći u proceni, ali ne može zameniti pregled.
Posebnu pažnju zahtevaju ponovljeno krvarenje, veća količina krvi, krv pomešana sa stolicom, krv uz sluz, bol u stomaku, proliv, temperaturu, slabost, vrtoglavicu ili gubitak telesne mase.
Crna stolica, obilno krvarenje i pogoršanje opšteg stanja zahtevaju hitnu medicinsku procenu. Pravovremen pregled omogućava da se utvrdi mesto krvarenja, postavi tačna dijagnoza i započne odgovarajuće lečenje.
