Autor: dr Duško Avramović, gastroenterolog
Iako se o hemoroidima retko govori otvoreno, reč je o jednom od najčešćih oboljenja analne regije sa kojim se lekari susreću u svakodnevnoj praksi.
Uprkos tome, veliki broj pacijenata mesecima, pa čak i godinama, odlaže pregled zbog stida, straha ili uverenja da će tegobe proći same od sebe.
Takav pristup često dovodi do produženog trajanja simptoma, pogoršanja kvaliteta života i razvoja komplikacija koje su se mogle sprečiti pravovremenom terapijom.
Kako nam kaže dr Duško Avramović:
Sada već prihvaćen stav stručne javnosti da hemoroidi nisu samo lokalni problem – oni su često odraz životnih navika koje godinama opterećuju digestivni sistem.
Šta su zapravo hemoroidi?
Malo je poznato da hemoroidi zapravo predstavljaju normalne anatomske strukture. To su vaskularni jastučići smešteni u završnom delu debelog creva koji učestvuju u održavanju kontinencije.
Problem nastaje kada dođe do njihovog uvećanja, upale, spuštanja ili tromboze. Tada govorimo o hemoroidalnoj bolesti.
Najčešći simptomi uključuju:
- krvarenje tokom ili nakon pražnjenja creva,
- osećaj pečenja i svraba,
- bol i nelagodnost,
- osećaj nepotpunog pražnjenja,
- pojavu čvorića u predelu anusa.
Prema podacima vodećih svetskih stručnih udruženja, hemoroidalna bolest predstavlja jedan od najčešćih razloga za posetu proktologu ili gastroenterologu, sa više od dva miliona ambulantnih pregleda godišnje samo u Sjedinjenim Američkim Državama.
Savremeni način života pogoduje nastanku hemoroida
Poslednjih decenija beleži se porast broja osoba sa simptomima hemoroidalne bolesti. Razlog nije slučajan.
Sedentarni način života, višesatno sedenje, nedovoljno kretanje, gojaznost, neredovna ishrana siromašna vlaknima i hronični zatvor predstavljaju faktore koji značajno povećavaju rizik za nastanak tegoba.
Doktor Avramović objašnjava:
Posebnu grupu predstavljaju trudnice, kod kojih hormonske promene i povećan pritisak u trbušnoj duplji dodatno doprinose nastanku simptoma.
Zašto je važno da svako krvarenje ne pripisujemo hemoroidima
Jedna od najvećih grešaka koju pacijenti prave jeste samostalno postavljanje dijagnoze.
Krv na toalet papiru ne znači automatski da su u pitanju hemoroidi.
Savremene međunarodne smernice naglašavaju da je neophodno isključiti druga oboljenja digestivnog trakta pre nego što se tegobe pripišu hemoroidalnoj bolesti. Kod određenih pacijenata mogu biti potrebni dodatni pregledi, uključujući endoskopske procedure.
Kako ističe naš sagovornik:
Upravo zbog toga pregled ne treba odlagati.
Šta kažu najnovije svetske smernice?
Najnovije smernice American Society of Colon and Rectal Surgeons ističu da promene životnih navika predstavljaju osnovu terapije kod svih stadijuma hemoroidalne bolesti. Preporučuju se povećan unos vlakana, adekvatna hidratacija, smanjenje naprezanja tokom pražnjenja creva i izbegavanje dugog zadržavanja na toaletu.
Nedavno objavljene preporuke gastroenteroloških stručnjaka dodatno potvrđuju da upravo ove mere predstavljaju prvu liniju lečenja, jer smanjuju rizik od pogoršanja simptoma i recidiva bolesti.
Dr Avramović napominje:
Lokalna terapija ima značajnu ulogu u kontroli simptoma
Kada se pojave akutne tegobe – bol, pečenje, svrab ili iritacija – pacijenti očekuju brzo olakšanje.
Savremeni pristup lečenju podrazumeva kombinaciju promena životnih navika i lokalne terapije koja može doprineti smanjenju simptoma i poboljšanju kvaliteta života.
Pacijenti danas imaju na raspolaganju veliki broj proizvoda za ublažavanje simptoma hemoroidalne bolesti. Međutim, važno je razumeti da kvalitet lokalne terapije ne zavisi samo od toga da li će trenutno umiriti tegobe, već i od toga da li će podržati prirodne procese oporavka oštećenog tkiva.
Upravo zato savremeni pristup lečenju sve više se zasniva na preparatima koji istovremeno deluju na više mehanizama nastanka simptoma – na upalu, oštećenje sluzokože, otok, poremećaj mikrocirkulacije i lokalnu iritaciju.
Kako kaže doktor:
Kako Rectovenal® Acute pomaže kod simptoma hemoroida?
Jedan od primera takvog pristupa predstavlja Rectovenal® Acute, medicinsko sredstvo namenjeno lokalnoj primeni kod osoba sa simptomima hemoroidalne bolesti. Njegova formulacija kombinuje ekstrakt kore hrasta bogat taninima sa flavonoidima diosminom i hesperidinom, u obliku hidrogela koji omogućava ravnomernu aplikaciju i održavanje optimalnih uslova za zarastanje.
Njegova formulacija osmišljena je sa ciljem da doprinese smanjenju lokalne iritacije, pečenja, svraba, osećaja nelagodnosti pa čak i krvarenja u analnoj regiji, kao i da pruži zaštitu osetljivoj sluznici.
Naš sagovornik dodaje:
Jedna od karakteristika hemoroidalne bolesti jeste to što se više procesa odvija istovremeno. Prisutan je poremećaj venskog tonusa, lokalna inflamacija, pojačana osetljivost tkiva, a često i sitna oštećenja sluzokože koja mogu dovesti do krvarenja i nelagodnosti.
Tanini iz ekstrakta hrastove kore imaju adstringentno dejstvo, odnosno pomažu stvaranju zaštitnog sloja na površini sluzokože. Time doprinose smanjenju iritacije, zaštiti osetljivog tkiva i podržavaju proces prirodnog zarastanja.
Istovremeno, flavonoidi diosmin i hesperidin poznati su po svom povoljnom dejstvu na zidove krvnih sudova i mikrocirkulaciju, što je posebno značajno kod hemoroidalne bolesti.
Povećanjem tonusa venskog zida, smanjenjem venske staze i poboljšanjem mikrocirkulacije, oni deluju na ključne patofiziološke mehanizme odgovorne za nastanak i napredovanje hemoroidalne bolesti. Upravo zato njihova primena predstavlja jedan od najvažnijih aspekata savremenog terapijskog pristupa, jer pored ublažavanja simptoma doprinosi delovanju na sam uzrok bolesti.
Doktor Avramović je jasan:
Za pacijente je najvažnije pitanje koliko brzo mogu očekivati olakšanje simptoma
U multicentričnoj kliničkoj studiji sprovedenoj kod odraslih osoba sa hemoroidalnom bolešću, više od 70% ispitanika prijavilo je značajno smanjenje ili nestanak simptoma poput bola, svraba, pečenja, iritacije i krvarenja već u kratkom periodu nakon primene proizvoda.
Posebno je zanimljiv podatak da je više od 83% ispitanika prijavilo smanjenje ili potpuni prestanak svraba i iritacije tokom prvog sata nakon aplikacije.
Naravno, nijedan preparat ne može da zameni pravilnu ishranu, dovoljan unos tečnosti i korekciju životnih navika, ali lokalna terapija može imati značajnu ulogu u bržem uspostavljanju komfora i kontroli simptoma.
Kada je vreme za ozbiljnije procedure?
Srećom, većina pacijenata nikada neće zahtevati hirurško lečenje.
Prema savremenim smernicama, intervencione metode poput podvezivanja hemoroida elastičnim ligaturama, skleroterapije rezervisane su za pacijente kod kojih konzervativni pristup nije dao zadovoljavajuće rezultate, dok se operativno lečenje primenjuje kod težih i uznapredovalih oblika bolesti.
Kako priznaje dr Avramović:
Hemoroidi nisu opasni, ali mogu ozbiljno narušiti kvalitet života
Iako hemoroidalna bolest uglavnom nije životno ugrožavajuće stanje, njen uticaj na svakodnevno funkcionisanje često se potcenjuje.
Bol pri sedenju, nelagodnost tokom rada, strah od odlaska u toalet i ponavljajuća krvarenja mogu značajno uticati na fizičko i psihološko stanje pacijenta.
Naš sagovornik svedoči:
Zato je najvažnija poruka jednostavna: hemoroidi nisu tema za stid, već zdravstveni problem koji zaslužuje pravovremenu dijagnozu i adekvatno lečenje.
Mnogi ljudi terapiju koriste samo nekoliko dana, odnosno dok simptomi ne postanu podnošljivi. Međutim, hemoroidalna bolest je često hronično stanje sa periodima pogoršanja i smirivanja.
Najbolji rezultati postižu se kada pacijent reaguje već pri prvim znacima pogoršanja – pojavi svraba, peckanja ili nelagodnosti. Tada je moguće prekinuti začarani krug inflamacije i sprečiti razvoj izraženijih tegoba.
Zbog toga je važno birati preparate čija je efikasnost dokumentovana, čiji je mehanizam delovanja jasno definisan i koji su namenjeni upravo osetljivoj anorektalnoj regiji. Rectovenal® Acute je razvijen upravo sa tim ciljem – da pruži lokalnu podršku procesu zarastanja i olakša najčešće simptome hemoroidalne bolesti na način koji je usklađen sa savremenim principima konzervativnog lečenja.
Dr Avramović zaključuje:
