Hemoroidi ne izazivaju bol u samoj trtičnoj kosti. Hemoroidalni bol potiče iz analnog kanala ili tkiva neposredno oko analnog otvora. Bol u trtičnoj kosti nalazi se nekoliko centimetara iznad anusa, na završnom delu kičmenog stuba.
Ove tegobe ipak mogu da se jave istovremeno. Dugo sedenje, zatvor i napinjanje tokom pražnjenja pogoršavaju hemoroidalne simptome, a istovremeno povećavaju opterećenje trtične kosti i okolnih mišića. Zbog blizine bolnih područja pacijent ponekad ne uspeva precizno da odredi odakle bol potiče.
Najvažnije je utvrditi mesto najveće osetljivosti. Bol, otok, pečenje ili kvržica uz analni otvor ukazuju na hemoroidalnu tegobu. Bol na završetku kičme, koji se pojačava pri sedenju i ustajanju sa stolice, više odgovara bolu trtične kosti, odnosno kokcigodiniji.
Šta preporučujemo kada postoje simptomi hemoroida?
Kada se uz bol javljaju svrab, iritacija, otok ili osećaj pritiska neposredno oko analnog otvora, potrebno je smiriti lokalne simptome i sprečiti dodatno nadraživanje hemoroidalnog tkiva.
Preporučujemo da regulišete stolicu, izbegavate napinjanje, skratite vreme provedeno na WC šolji i pravite redovne pauze tokom sedenja. Za lokalnu negu analne regije naša preporuka je RECTOVENAL® Acute.
Lokalni preparat namenjen hemoroidalnim tegobama ne leči povredu, zapaljenje ili poremećaj položaja trtične kosti.
Ako se analna neprijatnost smanji, a bol iznad anusa ostane prisutan, potrebno je ispitati drugi uzrok.
Koji simptomi ukazuju na hemoroidalni bol?
Hemoroidi su vaskularni jastučići u završnom delu rektuma i analnog kanala. Tegobe nastaju kada se uvećaju, upale, ispadnu kroz analni otvor ili kada se u spoljašnjem hemoroidu formira krvni ugrušak.
Prema objašnjenju specijaliste abdominalne hirurgije objavljenom na portalu Stetoskop.info, hemoroidalna bolest se ispoljava krvarenjem, neprijatnošću tokom i nakon stolice, prolapsom hemoroidalnih čvorova i komplikacijama poput tromboze i uklještenja.
- svetlo crvena krv na toaletnom papiru, stolici ili u WC šolji;
- svrab i pečenje u analnoj regiji;
- otok ili kvržica uz analni otvor;
- osećaj pritiska ili nepotpunog pražnjenja;
- ispadanje hemoroidalnog tkiva tokom stolice;
- jak bol kada nastane tromboza spoljašnjeg hemoroida.
Bol kod hemoroida nalazi se na samom analnom otvoru ili neposredno uz njega. Pacijent najjaču bolnu tačku uglavnom prepoznaje na mestu otečenog spoljašnjeg hemoroida.
Da li unutrašnji hemoroidi bole?
Unutrašnji hemoroidi u početnim stadijumima uglavnom ne izazivaju bol, jer se nalaze u delu analnog kanala koji nije osetljiv na bol na isti način kao koža oko analnog otvora. Njihov glavni simptom je svetlocrveno krvarenje tokom ili nakon pražnjenja creva.
Bol se javlja kada unutrašnji hemoroidi ispadnu kroz analni otvor, uklješte se ili kada istovremeno postoji analna fisura. Iz razgovora sa pacijentima znamo da se tada tegobe opisuju kao jak pritisak, pečenje, otok i bol u neposrednoj blizini analnog otvora.
Kako prepoznati bol koji potiče iz trtične kosti?
Bol u trtičnoj kosti naziva se kokcigodinija. Trtična kost ili kokciks predstavlja mali završni deo kičmenog stuba, smešten iznad analnog otvora i između sedalnih mišića.
Bol je jasno lokalizovan u sredini. Pojačava se kada osoba sedi na tvrdoj površini, nagne se unazad ili ustaje sa stolice. Duža vožnja, rad u sedećem položaju i direktan pritisak na završetak kičme dodatno pogoršavaju tegobu.
- bol nekoliko centimetara iznad analnog otvora;
- osetljivost pri pritisku na završetak kičmenog stuba;
- pojačavanje bola tokom sedenja;
- izražen bol pri ustajanju iz sedećeg položaja;
- bol nakon pada na sedalni deo;
- neprijatnost tokom pražnjenja zbog pokreta karličnog dna.
Kokcigodinija ne izaziva analno krvarenje, svrab, prolaps hemoroidalnog tkiva niti bolnu kvržicu na ivici anusa.
Bolovi se mogu javiti u isto vreme
Hemoroidalni bol i bol trtične kosti imaju nekoliko zajedničkih faktora pogoršanja.
Njihovo istovremeno prisustvo ne potvrđuje direktnu povezanost između bolesti.
Dugo sedenje
Sedenje povećava pritisak na područje trtice. Istovremeno stvara dodatno opterećenje analne regije, naročito kada osoba već ima otečene spoljašnje hemoroide ili trombozu.
Osoba koja sedi više sati bez pauze zato može da oseti bol na dva odvojena mesta. Jedan bol potiče od hemoroidalnog tkiva, a drugi od kokciksa ili struktura koje ga okružuju.
Zatvor i napinjanje
Tvrda stolica i snažno napinjanje povećavaju pritisak u analnom kanalu i pogoršavaju hemoroidalno krvarenje, otok i prolaps.
Tokom napinjanja aktiviraju se mišići karličnog dna povezani sa trtičnom kosti. Kod postojeće kokcigodinije njihovo zatezanje pojačava bol iznad anusa.
Napetost mišića karličnog dna
Jak analni bol izaziva nesvesno stezanje karličnog dna. Produžena napetost tih mišića stvara dubok bol u rektumu, međici ili području oko trtične kosti.
Takva tegoba ne znači da su hemoroidi zahvatili kost. Reč je o mišićnoj reakciji na bol i strah od pražnjenja.
Drugi mogući uzroci bola u predelu anusa i trtične kosti
Bol između anusa i trtične kosti ne treba automatski pripisati hemoroidima.
U obzir dolaze pilonidalni sinus, analna fisura, perianalni apsces i poremećaj mišića karličnog dna.
Pilonidalni sinus
Pilonidalni sinus nastaje u brazdi između sedalnih mišića, iznad analnog otvora. U koži se pojavljuju sitni otvori, bolna oteklina, crvenilo ili curenje gnojnog i krvavog sadržaja.
Istraživanja Vojnomedicinske akademije prikazuju pilonidalni sinus kao inficirani kanal u predelu trtične kosti. Kada nastane apsces, javljaju se otok, crvenilo, bol i povišena telesna temperatura, a lečenje zahteva hirurško pražnjenje gnojnog sadržaja.
Pilonidalni sinus nije hemoroid. Preparati za hemoroidalne tegobe ne leče infekciju u predelu trtice.
Analna fisura
Analna fisura je pukotina sluzokože analnog kanala. Izaziva oštar bol tokom prolaska stolice, koji se nastavlja i nakon pražnjenja. Na papiru se pojavljuje manja količina svetlo crvene krvi.
Fisura se nalazi na analnom otvoru i lako se zameni za bolne hemoroide. Jak bol pri svakoj stolici zahteva proktološki pregled.
Perianalni apsces
Perianalni apsces izaziva stalan, pulsirajući bol uz anus. Prisutan je otok, crvenilo i toplota kože, a pacijent može imati povišenu temperaturu i malaksalost.
Takvo stanje zahteva hitan pregled hirurga. Lokalni preparati ne uklanjaju gnojnu kolekciju.
Šta možete da uradite kod bola u trtičnoj kosti?
Prvi korak je smanjenje direktnog pritiska na kokciks. Koristite klinasti jastuk sa izrezom na zadnjem delu, sedite uspravno i ustanite na svakih 30 do 45 minuta.
Posle sveže povrede primenite hladnu oblogu preko tkanine u kratkim intervalima. Lekove protiv bolova uzimajte prema savetu lekara ili farmaceuta, posebno ako koristite lekove za razređivanje krvi, imate čir na želucu, bolest bubrega ili druge hronične bolesti.
Regulisanje stolice važno je kod oba problema. Dovoljan unos tečnosti i vlakana smanjuje potrebu za napinjanjem i dodatno opterećenje analne regije i karličnog dna.
Kada bol traje, lekar može preporučiti fizikalnu terapiju, vežbe, lokalne injekcije ili druge ciljane postupke. Operacija trtične kosti razmatra se samo kod potvrđenog i dugotrajnog bola koji nije odgovorio na konzervativno lečenje.
Česta pitanja
Za kraj
Hemoroidi i bol u trtičnoj kosti predstavljaju odvojene zdravstvene probleme. Hemoroidalni bol nalazi se uz analni otvor i prati ga pečenje, svrab, krvarenje, otok ili bolni čvor. Kokcigodinija izaziva bol na završetku kičmenog stuba, naročito tokom sedenja i ustajanja.
Dugo sedenje, zatvor i napinjanje pogoršavaju oba problema, zbog čega se simptomi mogu pojaviti u isto vreme. Precizno mesto bola i prateći znaci pomažu da se odredi verovatni uzrok. Dugotrajan bol, krvarenje, gnojna sekrecija, temperatura ili izražen otok zahtevaju pregled i tačnu dijagnozu.
