Ove tegobe ipak mogu da se jave istovremeno. Dugo sedenje, zatvor i napinjanje tokom pražnjenja pogoršavaju hemoroidalne simptome, a istovremeno povećavaju opterećenje trtične kosti i okolnih mišića. Zbog blizine bolnih područja pacijent ponekad ne uspeva precizno da odredi odakle bol potiče.

Najvažnije je utvrditi mesto najveće osetljivosti. Bol, otok, pečenje ili kvržica uz analni otvor ukazuju na hemoroidalnu tegobu. Bol na završetku kičme, koji se pojačava pri sedenju i ustajanju sa stolice, više odgovara bolu trtične kosti, odnosno kokcigodiniji.

Šta preporučujemo kada postoje simptomi hemoroida?

Kada se uz bol javljaju svrab, iritacija, otok ili osećaj pritiska neposredno oko analnog otvora, potrebno je smiriti lokalne simptome i sprečiti dodatno nadraživanje hemoroidalnog tkiva.

Preporučujemo da regulišete stolicu, izbegavate napinjanje, skratite vreme provedeno na WC šolji i pravite redovne pauze tokom sedenja. Za lokalnu negu analne regije naša preporuka je RECTOVENAL® Acute.

Lokalni preparat namenjen hemoroidalnim tegobama ne leči povredu, zapaljenje ili poremećaj položaja trtične kosti. 

Ako se analna neprijatnost smanji, a bol iznad anusa ostane prisutan, potrebno je ispitati drugi uzrok.

Koji simptomi ukazuju na hemoroidalni bol?

Hemoroidi su vaskularni jastučići u završnom delu rektuma i analnog kanala. Tegobe nastaju kada se uvećaju, upale, ispadnu kroz analni otvor ili kada se u spoljašnjem hemoroidu formira krvni ugrušak.

Prema objašnjenju specijaliste abdominalne hirurgije objavljenom na portalu Stetoskop.info, hemoroidalna bolest se ispoljava krvarenjem, neprijatnošću tokom i nakon stolice, prolapsom hemoroidalnih čvorova i komplikacijama poput tromboze i uklještenja.

Bol kod hemoroida nalazi se na samom analnom otvoru ili neposredno uz njega. Pacijent najjaču bolnu tačku uglavnom prepoznaje na mestu otečenog spoljašnjeg hemoroida.

Da li unutrašnji hemoroidi bole?

Unutrašnji hemoroidi u početnim stadijumima uglavnom ne izazivaju bol, jer se nalaze u delu analnog kanala koji nije osetljiv na bol na isti način kao koža oko analnog otvora. Njihov glavni simptom je svetlocrveno krvarenje tokom ili nakon pražnjenja creva.

Bol se javlja kada unutrašnji hemoroidi ispadnu kroz analni otvor, uklješte se ili kada istovremeno postoji analna fisura. Iz razgovora sa pacijentima znamo da se tada tegobe opisuju kao jak pritisak, pečenje, otok i bol u neposrednoj blizini analnog otvora.

Kako prepoznati bol koji potiče iz trtične kosti?

Bol u trtičnoj kosti naziva se kokcigodinija. Trtična kost ili kokciks predstavlja mali završni deo kičmenog stuba, smešten iznad analnog otvora i između sedalnih mišića.

Bol je jasno lokalizovan u sredini. Pojačava se kada osoba sedi na tvrdoj površini, nagne se unazad ili ustaje sa stolice. Duža vožnja, rad u sedećem položaju i direktan pritisak na završetak kičme dodatno pogoršavaju tegobu.

Kokcigodinija ne izaziva analno krvarenje, svrab, prolaps hemoroidalnog tkiva niti bolnu kvržicu na ivici anusa.

Bolovi se mogu javiti u isto vreme

Hemoroidalni bol i bol trtične kosti imaju nekoliko zajedničkih faktora pogoršanja. 

Njihovo istovremeno prisustvo ne potvrđuje direktnu povezanost između bolesti.

Dugo sedenje

Sedenje povećava pritisak na područje trtice. Istovremeno stvara dodatno opterećenje analne regije, naročito kada osoba već ima otečene spoljašnje hemoroide ili trombozu.

Osoba koja sedi više sati bez pauze zato može da oseti bol na dva odvojena mesta. Jedan bol potiče od hemoroidalnog tkiva, a drugi od kokciksa ili struktura koje ga okružuju.

Zatvor i napinjanje

Tvrda stolica i snažno napinjanje povećavaju pritisak u analnom kanalu i pogoršavaju hemoroidalno krvarenje, otok i prolaps.

Tokom napinjanja aktiviraju se mišići karličnog dna povezani sa trtičnom kosti. Kod postojeće kokcigodinije njihovo zatezanje pojačava bol iznad anusa.

Napetost mišića karličnog dna

Jak analni bol izaziva nesvesno stezanje karličnog dna. Produžena napetost tih mišića stvara dubok bol u rektumu, međici ili području oko trtične kosti.

Takva tegoba ne znači da su hemoroidi zahvatili kost. Reč je o mišićnoj reakciji na bol i strah od pražnjenja.

Drugi mogući uzroci bola u predelu anusa i trtične kosti

Bol između anusa i trtične kosti ne treba automatski pripisati hemoroidima. 

U obzir dolaze pilonidalni sinus, analna fisura, perianalni apsces i poremećaj mišića karličnog dna.

Pilonidalni sinus

Pilonidalni sinus nastaje u brazdi između sedalnih mišića, iznad analnog otvora. U koži se pojavljuju sitni otvori, bolna oteklina, crvenilo ili curenje gnojnog i krvavog sadržaja.

Istraživanja Vojnomedicinske akademije prikazuju pilonidalni sinus kao inficirani kanal u predelu trtične kosti. Kada nastane apsces, javljaju se otok, crvenilo, bol i povišena telesna temperatura, a lečenje zahteva hirurško pražnjenje gnojnog sadržaja.

Pilonidalni sinus nije hemoroid. Preparati za hemoroidalne tegobe ne leče infekciju u predelu trtice.

Analna fisura

Analna fisura je pukotina sluzokože analnog kanala. Izaziva oštar bol tokom prolaska stolice, koji se nastavlja i nakon pražnjenja. Na papiru se pojavljuje manja količina svetlo crvene krvi.

Fisura se nalazi na analnom otvoru i lako se zameni za bolne hemoroide. Jak bol pri svakoj stolici zahteva proktološki pregled.

Perianalni apsces

Perianalni apsces izaziva stalan, pulsirajući bol uz anus. Prisutan je otok, crvenilo i toplota kože, a pacijent može imati povišenu temperaturu i malaksalost.

Takvo stanje zahteva hitan pregled hirurga. Lokalni preparati ne uklanjaju gnojnu kolekciju.

Šta možete da uradite kod bola u trtičnoj kosti?

Prvi korak je smanjenje direktnog pritiska na kokciks. Koristite klinasti jastuk sa izrezom na zadnjem delu, sedite uspravno i ustanite na svakih 30 do 45 minuta.

Posle sveže povrede primenite hladnu oblogu preko tkanine u kratkim intervalima. Lekove protiv bolova uzimajte prema savetu lekara ili farmaceuta, posebno ako koristite lekove za razređivanje krvi, imate čir na želucu, bolest bubrega ili druge hronične bolesti.

Regulisanje stolice važno je kod oba problema. Dovoljan unos tečnosti i vlakana smanjuje potrebu za napinjanjem i dodatno opterećenje analne regije i karličnog dna.

Kada bol traje, lekar može preporučiti fizikalnu terapiju, vežbe, lokalne injekcije ili druge ciljane postupke. Operacija trtične kosti razmatra se samo kod potvrđenog i dugotrajnog bola koji nije odgovorio na konzervativno lečenje.

Česta pitanja

Za kraj

Hemoroidi i bol u trtičnoj kosti predstavljaju odvojene zdravstvene probleme. Hemoroidalni bol nalazi se uz analni otvor i prati ga pečenje, svrab, krvarenje, otok ili bolni čvor. Kokcigodinija izaziva bol na završetku kičmenog stuba, naročito tokom sedenja i ustajanja.

Dugo sedenje, zatvor i napinjanje pogoršavaju oba problema, zbog čega se simptomi mogu pojaviti u isto vreme. Precizno mesto bola i prateći znaci pomažu da se odredi verovatni uzrok. Dugotrajan bol, krvarenje, gnojna sekrecija, temperatura ili izražen otok zahtevaju pregled i tačnu dijagnozu.

Članak Bol u trtičnoj kosti i hemoroidi, da li postoji povezanost? se pojavljuje prvo na RECTOVENAL® Acute.

Posebno naglašavamo da izrazito crna, sjajna i lepljiva stolica, koja podseća na katran, može ukazivati na krvarenje iz želuca, dvanaestopalačnog creva ili drugog višeg dela sistema za varenje. Takvu promenu ne treba pripisivati hemoroidima bez pregleda.

eKlinika navodi da svetlocrveni tragovi krvi na papiru češće prate hemoroide i analne fisure, dok crna krv i stolica boje katrana mogu ukazivati na problem u želucu ili tankom crevu.

Da li hemoroidi mogu da izazovu crnu stolicu?

Hemoroidi uglavnom ne menjaju celu stolicu u crnu boju. Krvarenje iz hemoroida nastaje u završnom delu rektuma ili oko analnog otvora, pa krv nema dovoljno vremena da se razgradi tokom prolaska kroz sistem za varenje. Zbog toga je obično svetlocrvena i vidi se odvojeno od stolice.

Detaljnije razlike između izgleda krvi, mesta na kom se pojavljuje i mogućih uzroka možete pročitati u našem tekstu o svežoj krvi u stolici.

Crna, sjajna i lepljiva stolica naziva se melena. Ona najčešće nastaje kada krv potiče iz višeg dela digestivnog trakta. Tokom prolaska kroz želudac i creva krv se razgrađuje, zbog čega stolica dobija crnu boju i karakterističnu katranastu teksturu.

Stručni rad objavljen u Vojnosanitetskom pregledu opisuje akutna gastrointestinalna krvarenja kao visok prioritet prehospitalnog i bolničkog lečenja zbog potrebe za brzom dijagnostikom i terapijom.

Lokalna nega kada simptomi odgovaraju hemoroidima

Kada se javlja svetlocrvena krv uz svrab, peckanje, vlaženje, bol, nelagodnost ili čvorić oko analnog otvora, tegobe mogu odgovarati hemoroidalnoj bolesti.

U takvim situacijama savetujemo da se istovremeno vodi računa o lokalnoj nezi, mekšoj stolici i smanjenju naprezanja tokom pražnjenja.

Naša preporuka je da se kod takvih simptoma koristi RECTOVENAL® Acute, anorektalni gel namenjen lokalnoj primeni kod simptoma hemoroidalne bolesti. Proizvod se koristi prema priloženom uputstvu.

Važno je da naglasimo da crna stolica nije simptom koji treba tretirati lokalnim preparatom za hemoroide. Kada je stolica katranasta, lepljiva ili praćena malaksalošću, vrtoglavicom i bolom u stomaku, naš savet je da se prvo utvrdi izvor moguće unutrašnje hemoragije.

Kako prepoznati melenu?

Melena nije samo malo tamnija ili tamnosmeđa stolica. Najčešće je potpuno crna, sjajna, lepljiva i teško se ispira iz WC šolje. Može imati veoma jak i neuobičajen miris. Takav izgled nastaje zbog prisustva svarene krvi.

Crna stolica može biti formirana ili mekša. Krvarenje ne mora uvek izazvati bol, pa odsustvo bola u stomaku ne isključuje ozbiljniji problem. Kod pojedinih osoba prvi znak mogu biti slabost, ubrzan rad srca, vrtoglavica ili nagla malaksalost.

Simptomi koji mogu pratiti melenu

• vrtoglavica ili osećaj da ćete izgubiti svest
• izražena slabost i umor
• bledilo kože
• ubrzan puls
• hladan znoj
• bol ili pečenje u gornjem delu stomaka
• mučnina i povraćanje
• povraćanje sveže krvi ili sadržaja koji liči na talog kafe

Prisustvo jednog ili više ovih simptoma uz crnu katranastu stolicu zahteva brzu medicinsku procenu.

Najčešći uzroci crne katranaste stolice

Melena najčešće nastaje zbog krvarenja iz jednjaka, želuca ili dvanaestopalačnog creva. Uzrok se ne može pouzdano odrediti samo prema boji stolice, ali određene bolesti i lekovi češće dovode do ovakvog krvarenja.

Čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu

Čir je jedan od čestih uzroka krvarenja iz gornjeg dela sistema za varenje. Krvarenje može nastati kada oštećenje sluzokože zahvati krvni sud. Pored crne stolice, mogu se javiti pečenje ili bol u gornjem delu stomaka, mučnina, povraćanje i pad krvnog pritiska.

Acibadem Bel Medic navodi crnu stolicu i povraćanje sadržaja koji podseća na talog kafe među znacima krvarenja iz čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu.

Upala i oštećenje sluzokože želuca

Gastritis i površinska oštećenja sluzokože mogu krvariti. Rizik je veći kod dugotrajne ili nepravilne upotrebe lekova protiv bolova iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova, kao što su ibuprofen, diklofenak i naproksen.

Aspirin takođe može povećati sklonost ka krvarenju. Lekove koje je propisao lekar ne treba prekidati samostalno, ali crnu stolicu tokom njihove upotrebe treba odmah prijaviti lekaru.

Prošireni krvni sudovi jednjaka i želuca

Kod uznapredovalih bolesti jetre može doći do portalne hipertenzije i stvaranja proširenih krvnih sudova u jednjaku ili želucu. Njihovo pucanje može izazvati ozbiljno krvarenje, povraćanje krvi i crnu stolicu.

Poseban oprez potreban je kod osoba koje imaju cirozu, portalnu hipertenziju, ranije krvarenje iz varikoziteta ili učestalo konzumiraju alkohol.

Lekovi koji utiču na zgrušavanje krvi

Antikoagulansi i antiagregacioni lekovi ne stvaraju uvek oštećenje sami, ali mogu pojačati krvarenje koje je već počelo. Osoba koja koristi takvu terapiju treba odmah da prijavi crnu katranastu stolicu, krv u povraćenom sadržaju ili naglu slabost.

Srpski medicinski časopis Lekarske komore objašnjava da krvarenje povezano sa direktnim oralnim antikoagulansima može biti klinički ozbiljno, posebno kada dovodi do pada hemoglobina, potrebe za transfuzijom ili cirkulatorne nestabilnosti.

Ređi uzroci

Crna stolica može nastati i zbog tumora želuca ili tankog creva, oštećenja krvnih sudova, povrede sluzokože nakon snažnog povraćanja i drugih promena koje krvare. Zbog toga se uzrok ne određuje samo na osnovu pretpostavke da osoba ima čir ili hemoroide.

Kada crna stolica nije posledica krvarenja?

Određeni lekovi, suplementi i namirnice mogu obojiti stolicu u tamnu ili crnu boju. Takva promena može biti očekivana, ali je važno znati šta je osoba uzimala prethodnih dana.

Preparati gvožđa

Oralni preparati gvožđa često menjaju boju stolice. Ona može postati tamnozelena ili crna bez prisustva krvarenja. Terapiju ne treba prekidati samo zbog promene boje, osim ako lekar ne preporuči drugačije.

Uputstvo za lek Neo Ferro-Folgamma navodi da stolica tokom terapije može biti crno obojena i da ova promena sama po sebi nema klinički značaj, osim kada se radi testiranje na skriveno krvarenje.

Ipak, osoba koja uz gvožđe dobije lepljivu katranastu stolicu, vrtoglavicu, slabost ili bol u stomaku ne treba automatski da zaključi da je uzrok samo preparat.

Bizmut i aktivni ugalj

Preparati koji sadrže bizmut mogu privremeno potamniti jezik i stolicu. Aktivni ugalj takođe menja boju stolice u crnu. Promena se obično povlači nakon prestanka upotrebe, ali terapiju koju je odredio lekar ne treba menjati bez dogovora.

Hrana koja može potamniti stolicu

Veće količine veoma tamnih namirnica mogu privremeno promeniti boju stolice. Među njima su borovnice, crni sladić, krvavice i proizvodi sa veoma tamnim prehrambenim bojama.

Šta uraditi kada primetite crnu stolicu?

Naš prvi savet je da proverite da li koristite preparate gvožđa, bizmut, aktivni ugalj ili ste prethodnih dana jeli veću količinu veoma tamne hrane. Korisno je da zabeležite kada se promena pojavila, koliko puta se ponovila i da li postoje bol, slabost, mučnina ili vrtoglavica.

Ne preporučujemo samostalno prekidanje terapije kako biste proverili da li će stolica ponovo postati svetlija. Antikoagulansi, aspirin, terapija za srce i preparati gvožđa koje je propisao lekar ne prekidaju se bez stručnog saveta.

Ako je stolica crna, sjajna i katranasta, posebno uz ubrzan puls, bledilo, hladan znoj, nesvesticu ili povraćanje krvi, naš savet je da ne čekate sledeće pražnjenje. Takvi simptomi zahtevaju hitnu medicinsku procenu.

Ne treba pokušavati kućno testiranje prekidom svih lekova. Posebno se ne prekidaju antikoagulansi, aspirin, terapija za srce ili preparati gvožđa koje je propisao lekar bez prethodnog saveta.

Odmah potražite pomoć ako postoje

• crna, lepljiva i katranasta stolica koja se ponavlja
• povraćanje krvi ili sadržaja koji liči na talog kafe
• vrtoglavica, nesvestica ili izražena slabost
• ubrzan puls, hladan znoj ili bledilo
• jak ili rastući bol u stomaku
• otežano disanje
• upotreba antikoagulantne terapije uz crnu stolicu
• poznata bolest jetre ili raniji čir

Kod ovih znakova ne treba čekati da stolica promeni boju narednog dana. Potrebna je hitna medicinska procena.

Kako se utvrđuje uzrok crne stolice?

Lekar prvo proverava izgled stolice, prateće simptome, ranije bolesti i lekove koje osoba koristi. Važno je navesti preparate gvožđa, lekove protiv bolova, aspirin, antikoagulanse, suplemente i alkohol.

Laboratorijske analize mogu uključiti krvnu sliku, hemoglobin, parametre zgrušavanja, funkciju jetre i druge nalaze prema proceni lekara. Pad hemoglobina može ukazivati na gubitak krvi, ali početna vrednost ne mora odmah pokazati pun obim akutnog krvarenja.

Gastroskopija

Kod sumnje na krvarenje iz jednjaka, želuca ili dvanaestopalačnog creva često se radi gastroskopija. Pregled omogućava da se pronađe mesto krvarenja, uzme uzorak tkiva i u pojedinim slučajevima odmah zaustavi krvarenje.

Euromedik navodi da se gastroskopija koristi u proceni anemije i krvarenja iz gornjeg dela digestivnog trakta, kao i za izvođenje određenih terapijskih postupaka.

Kolonoskopija i dodatni pregledi

Ako gastroskopija ne pronađe uzrok ili simptomi ukazuju na krvarenje iz nižeg dela creva, lekar može preporučiti kolonoskopiju ili druge preglede. Izbor zavisi od izgleda krvarenja, godina pacijenta, laboratorijskih nalaza i pratećih tegoba.

Česta pitanja

Rezime

U radu sa osobama koje imaju hemoroidalne tegobe posebno naglašavamo razliku između svetlocrvenog krvarenja i crne stolice. Hemoroidi najčešće ostavljaju svetlocrvenu krv na toaletnom papiru ili površini stolice, dok crna, sjajna i lepljiva stolica može ukazivati na krvarenje iz višeg dela sistema za varenje.

PPri proceni je važno obratiti pažnju na izgled i teksturu stolice, trajanje promene, lekove i suplemente koji se koriste, kao i na prateće simptome. Preparati gvožđa, bizmut, aktivni ugalj i pojedine namirnice mogu potamniti stolicu, ali vrtoglavica, slabost, bledilo, ubrzan puls, bol u stomaku ili povraćanje krvi zahtevaju pregled bez odlaganja.

Posebno ističemo da prisustvo hemoroida ne isključuje druge uzroke krvarenja. Crnu stolicu zato ne treba pripisivati hemoroidima niti je tretirati kao lokalnu hemoroidalnu tegobu dok lekar ne utvrdi njen uzrok.

Članak Hemoroidi i crna stolica – mogući uzroci koje ne treba ignorisati se pojavljuje prvo na RECTOVENAL® Acute.

Međutim, analna regija je izuzetno osetljiva – naročito kada su već prisutni bol, vlaženje, crvenilo ili krvarenje. Zbog toga primena rastvora i obloga koji nisu namenjeni nezi ovog osetljivog područja može dodatno da nadraži kožu i pogorša postojeće stanje.

U nastavku teksta objasnićemo kada obavezno treba izbegavati sodu bikarbonu, koji je bezbedniji pristup ublažavanju simptoma hemoroidalne bolesti i kada je vreme da se obratite lekaru.

Kako soda bikarbona deluje na osetljivu kožu oko anusa?

Soda bikarbona je alkalna supstanca. Kada dođe u dodir sa osetljivom kožom oko anusa, ona ne deluje kao lek za hemoroide, već kao dodatni hemijski kontakt na regiji koja je već nadražena. 

Kod hemoroida su prisutni svrab, peckanje, bol, otok, vlaženje ili krvarenje, pa koža oko analnog otvora lakše reaguje na rastvore, obloge i kućne mešavine.

Ranije smo već pisali o spoljašnjim hemoroidima i tome da se razvijaju ispod osetljive kože oko analnog otvora, u regiji bogatoj nervnim završecima. 

Zbog toga su svrab, peckanje, otok i bol izraženiji, posebno pri sedenju ili hodanju. Upravo zato dodatno nanošenje sode bikarbone na već iritiranu regiju nije bezazleno.

Zašto alkalni rastvor nije namenjen analnoj regiji?

Koža oko anusa ima zaštitni sloj koji se lako narušava kada već postoje hemoroidi, češće brisanje, vlaženje ili peckanje.  Soda bikarbona menja lokalnu sredinu na koži, a ponavljana primena može da pojača suvoću i osećaj zatezanja. 

Kada je koža već osetljiva, i blag rastvor kod pojedinih osoba dovodi do jačeg peckanja.

Stetoskop navodi da ponavljani kontakt kože sa hemijskim materijama koje deluju kao iritansi dovodi do oštećenja zaštitnog lipidnog sloja, promene pH kože i poremećaja normalne bakterijske flore. 

Prema tome, alkalne rastvore ne treba nanositi na nadraženu analnu regiju, naročito kod svraba, crvenila i peckanja.

Šta se dešava kada je koža već nadražena?

Kod hemoroida problem nije samo u neprijatnom osećaju spolja. Koža oko anusa trpi pritisak, otok, vlaženje, brisanje i trenje. 

Kada se na to doda soda bikarbona, posebno u jačoj koncentraciji ili više puta tokom dana, tegobe se lako pojačaju. 

Umesto olakšanja, pacijent može da oseti jače peckanje, suvoću, zatezanje ili crvenilo.

Portal Moć preventive navodi da se obloge i kupke sa sodom bikarbonom koriste samo kao pokušaj privremenog olakšanja svraba i iritacije, ali naglašava da ta metoda nije naučno dokazana kao lek za hemoroide. 

To je bitna razlika: kratkotrajno smanjenje svraba kod pojedinih osoba nije isto što i lečenje hemoroidalne bolesti.

Mnogo bolje rešenje je da koristite proverene metode kao što je Rectovenal Acute gel za hemoroide.

Zašto peckanje posle primene nije dobar znak? 

Peckanje posle sode bikarbone znači da analna regija ne podnosi primenu tog rastvora. U tom slučaju ne treba nastavljati sa oblogama, dodavati veću količinu sode ili ponavljati postupak. 

Kožu treba isprati mlakom vodom, nežno osušiti bez trljanja i izbegavati sve što dodatno nadražuje područje.

Soda bikarbona posebno nije dobar izbor kada postoje ranice, krvarenje, jače crvenilo, vlaženje, sekret, bolni čvorić ili sumnja na fisuru.

Kada sodu bikarbonu nikako ne smete koristiti?

U takvim okolnostima, alkalan rastvor sode bikarbone ne deluje blagotvorno, već kao agresivan iritans na već narušenu kožnu barijeru.

Gubljenje vremena na kućne lekove kod izraženih simptoma nosi ozbiljne rizike. Soda bikarbona ne može da smanji hemoroidalni čvor, ne zaustavlja krvarenje i ne uklanja uzrok bola, ali zato može dramatično pojačati peckanje, isušiti sluzokožu i pogoršati upalu.

1. Krvarenje i ranice (Analne fisure)

Pojava krvi nakon pražnjenja creva apsolutni je kontraidikator za upotrebu sode bikarbone. 

Krvarenje može biti posledica hemoroida, ali i analne fisure ili drugih promena u završnom delu debelog creva. 

Kada postoji ranica, trag sveže krvi, oštar bol tokom stolice ili intenzivno pečenje nakon pražnjenja, sluzokožu je neophodno zaštititi od bilo kakvih spoljnih nadražaja.

Dr Miljan Ćeranić, specijalista kolorektalne hirurgije, objašnjava da je analna fisura zapravo uzdužni rascep sluzokože analnog kanala. Tipične tegobe koje je prate jesu jak bol tokom i nakon defekacije, često praćen manjom količinom sveže krvi. To jasno potvrđuje da krv i akutni bol nisu simptomi za kućno lečenje, već zahtevaju stručan pregled i ciljanu terapiju.

2. Jak bol, otok i bolni čvorići

Intenzivan bol, otok i pojava bolnog čvorića u okolini anusa znaci su ozbiljnijeg stadijuma ili komplikacije hemoroidalne bolesti (poput tromboze hemoroida). 

Naglo nastao i bolan čvor zahteva hitnu pažnju lekara. Soda bikarbona u ovom slučaju ne može da smanji pritisak u hemoroidalnom tkivu, niti da povuče otok i sanira zapaljenski proces.

Prema podacima Specijalne hirurške bolnice „Hirurgija dr Drašković“, hemoroidi mogu izazvati širok spektar tegoba – od krvarenja, bola i svraba, do sluzavog sekreta i ispadanja (prolapsa) čvorova. Isti izvor naglašava da je pregled proktologa neophodan kod:

• Krvarenja prilikom stolice
• Osećaja pritiska, težine ili opipljivog čvora
• Curenja sluzi ili naglih promena u pražnjenju creva

3. Vlaženje, sekret i izraženo crvenilo

Vlaženje i sekret praćeni jakim crvenilom ukazuju na to da je koža perianalne regije već duboko iritirana. 

Hemijski kontakt sa sodom bikarbonom u ovoj fazi samo će dodatno rasplamsati upalu. 

Umesto kućnih rastvora, alkoholnih preparata ili mirisnih gelova, ovu regiju treba negovati isključivo pranjem mlakom vodom.

Šta uraditi ako se javi peckanje nakon upotrebe sode bikarbone?

Ako nakon nanošenja sode bikarbone osetite peckanje, to je jasan signal tela da odmah prekinete sa tom praksom.

Prva pomoć kod iritacije:

1. Ispiranje: Odmah isperite analnu regiju obilnom količinom mlake vode.
2. Sušenje: Pažljivo osušite kožu nežnim tapkanjem čistim peškirom, bez ikakvog trljanja.
3. Stop kućnim lekovima: Nemojte ponavljati postupak, povećavati koncentraciju sode niti dodavati druge priručne sastojke iz kuhinje.

Rectovenal® Acute – Bezbedno i ciljano rešenje za bol, svrab i peckanje

Kada se jave simptomi hemoroidalne bolesti, ključno je primeniti preparat koji je klinički ispitan i formulisan specijalno za osetljivu analnu regiju. 

U našoj ponudi nalazi se RECTOVENAL® Acute, anorektalni gel za lokalnu primenu, koji je namenjen efikasnom ublažavanju iritacije, svraba, peckanja i neprijatnog vlaženja.

Zvanične informacije o proizvodu potvrđuju njegovu efikasnost i kod ublažavanja bola, nelagodnosti i pratećih simptoma krvarenja povezanih sa hemoroidima.

Za razliku od sode bikarbone, koja narušava prirodnu barijeru kože, RECTOVENAL® Acute pruža bezbednu i ciljanu negu:

• Formulisan za analnu regiju: Ne izaziva dodatno isušivanje i ne remeti pH balans sluzokože.
• Brzo smiruje tegobe: Deluje direktno na upaljeno mesto, smanjujući iritaciju i podstičući oporavak tkiva.
• Medicinski opravdan izbor: Umesto rizičnog eksperimentisanja sa alkalnim rastvorima iz kuhinje, pruža provereno i bezbedno olakšanje.

Preparat se primenjuje lokalno, u potpunom skladu sa priloženim uputstvom za upotrebu.

Kada lokalna nega više nije dovoljna?

Iako adekvatni medicinski gelovi uspešno rešavaju blaže i umerene tegobe, važno je prepoznati trenutak kada lokalna nega više nije dovoljna.

Ukoliko primetite neke od sledećih simptoma, hitno prekinite sa kućnim lečenjem:

• Obilno ili učestalo krvarenje
• Izuzetno jak, oštar i dugotrajan bol
• Pojava tvrdog, bolnog i otečenog čvorića oko anusa
• Pojava gnojnog sekreta ili povišene telesne temperature
• Tegobe koje se konstantno vraćaju uprkos pravilnoj nezi i primeni gelova

U ovim situacijama, nasumično menjanje preparata ili ponovno posezanje za sodom bikarbonom može samo zamaskirati ozbiljniji problem ili dovesti do opasnih komplikacija.

Mnogi simptomi koji na prvi pogled liče na obične hemoroide mogu biti znak analne fisure, duboke infekcije, tromboze hemoroidala ili drugih proktoloških oboljenja. 

Pravovremeni pregled lekara specijaliste jedini je siguran način da dobijete tačnu dijagnozu i odgovarajuću, efikasnu terapiju.

Česta pitanja

Za kraj

Soda bikarbona nije terapija za hemoroide i ne rešava uzrok bola, svraba, peckanja, vlaženja ili krvarenja. Kod osetljive i već nadražene analne regije alkalni rastvor lako dovodi do jačeg peckanja, suvoće, crvenila i dodatne iritacije, posebno kada se koristi više puta ili kada postoje ranice, krv, sekret, otok ili bolan čvorić.

Kod simptoma hemoroidalne bolesti bolji pristup je blaga higijena, mlaka voda, nežno sušenje, regulisanje stolice i lokalna nega preparatom namenjenim analnoj regiji. Kada se tegobe ponavljaju, kada se javi krv, jači bol, čvorić ili sekret, kućne rastvore treba izbegavati i obaviti pregled kako bi se utvrdio tačan uzrok simptoma.

Članak Soda bikarbona i hemoroidi – da li zaista pomaže ili samo pogoršava iritaciju? se pojavljuje prvo na RECTOVENAL® Acute.

Problem može da se pogorša jer bol dovodi do odlaganja odlaska u toalet. Stolica tada postaje tvrđa, pražnjenje bolnije, a ranica se ponovo nadražuje. Zbog toga je važno razumeti kako fisura nastaje, kako se razlikuje od hemoroida i kada je potreban pregled proktologa.

Šta je analna fisura i kako se ispoljava?

Dr Miljan Ćeranić, specijalista kolorektalne hirurgije, opisuje analnu fisuru kao uzdužni rascep sluzokože analnog kanala, praćen jakim bolom tokom i posle defekacije, uz moguću pojavu manje količine sveže krvi.

Najčešći simptomi analne fisure

• oštar bol tokom pražnjenja
• pečenje koje traje posle stolice
• trag sveže krvi na toalet papiru
• osećaj zatezanja ili grča u analnom kanalu
• nelagodnost pri sedenju
• strah od narednog odlaska u toalet zbog bola

Analna fisura se može zameniti sa hemoroidima, jer oba stanja mogu dati bol, pečenje i krv nakon pražnjenja. Ipak, kod fisure je bol obično izraženiji i direktno povezan sa prolaskom stolice kroz analni kanal.

Kod hemoroidalnih tegoba, koje se najlakše mešaju sa fisurom, lokalna nega može značajno da pomogne u smirivanju simptoma. U našoj ponudi je RECTOVENAL® Acute, anorektalni gel namenjen simptomima hemoroidalne bolesti, kao što su svrab, peckanje, vlaženje, bol, iritacija i krvarenje.

U svakom slučaju, samo lekar može da postavi tačnu dijagnozu i preporuči odgovarajući tretman.

Zatvor i naprezanje kao glavni uzroci fisure

Zatvor i naprezanje su među najvažnijim razlozima zbog kojih nastaje analna fisura. Kada je stolica tvrda ili velika, njen prolazak kroz analni kanal može da ošteti sluzokožu. Tada nastaje mala pukotina koja izaziva bol, pečenje i tragove sveže krvi nakon pražnjenja.

Naprezanje dodatno povećava pritisak u analnoj regiji. Što je pražnjenje teže, veća je mogućnost da se osetljivo tkivo nadraži ili ponovo povredi. Zbog toga se fisura može vraćati kod osoba koje imaju zatvor, tvrdu stolicu ili odlažu odlazak u toalet.

Kako objašnjava dr Danijela Stajić na portalu LekarInfo, analna fisura se najčešće javlja kada kroz analni kanal prolazi velika ili tvrda stolica. Rizik je veći kod hroničnog zatvora, učestale dijareje i naprezanja tokom pražnjenja, jer tada lakše dolazi do oštećenja kože i sluzokože oko anusa.

Kako zatvor dovodi do fisure?

Kod zatvora se obično javlja sledeći sled:

• stolica postaje tvrda i teže prolazi
• pražnjenje zahteva jače naprezanje
• analni kanal se dodatno rasteže
• sluzokoža puca i nastaje fisura
• naredno pražnjenje ponovo nadražuje ranicu

Potrebno je omekšati stolicu, smanjiti naprezanje i sprečiti ponavljanje povrede. Bez regulisanja pražnjenja, ranica može sporije da zarasta i tegobe mogu duže da traju.

Bol posle pražnjenja i odlaganje stolice

Bol kod analne fisure ne mora da prestane odmah nakon stolice. Kod dela pacijenata pečenje, zatezanje i oštar bol mogu da traju i posle pražnjenja, jer ranica ostaje nadražena, a analni mišić može da se grči. Zbog toga se javlja strah od narednog odlaska u toalet.

Odlaganje stolice pogoršava problem. Što stolica duže ostaje u crevu, postaje tvrđa i teže prolazi kroz analni kanal. Sledeće pražnjenje tada može ponovo da nadraži fisuru i produži trajanje tegoba.

ProktoMed posebno upozorava da se odlaganje pražnjenja creva zbog straha od bola ne preporučuje, jer dovodi do tvrđe stolice, posle čega tegobe postaju izraženije. Isti izvor naglašava značaj sprečavanja zatvora, unosa tečnosti, vlakana i pravilne higijene nakon defekacije.

Kako se prekida krug bola i zatvora?

Cilj je da se smanji pritisak na analni kanal i spreči ponovno pucanje sluzokože. Kada stolica postane mekša, ranica ima bolje uslove da zarasta, a bol posle pražnjenja može postepeno da se smanjuje.

Sveža krv na papiru i drugi znaci fisure

Kod analne fisure krv je najčešće sveža, svetlocrvena i oskudna. Obično se vidi na toalet papiru posle brisanja ili kao tanak trag na površini stolice. 

Krvarenje nastaje zato što tvrda stolica ili naprezanje ponovo nadraže pukotinu u analnom kanalu.

Najvažniji znak fisure ipak nije krv, već bol. Bol se javlja tokom prolaska stolice i može da traje posle pražnjenja. Pacijenti ga najčešće opisuju kao oštar, sekući ili pekući bol u analnoj regiji.

Dr Mladen Milošević za Kurir Zdravlje objašnjava da je glavni simptom analne fisure oštar bol posle stolice, nekada uz pojavu krvi na toalet papiru. On takođe naglašava se da se ovi simptomi neretko pripisuju hemoroidima, zbog čega je proktološki pregled važan, jer se lečenje fisure razlikuje od lečenja hemoroidalne bolesti.

Razlika između fisure i hemoroida

Fisura i hemoroidi nisu isto oboljenje, ali mogu da se jave kod iste osobe. Zatvor i naprezanje mogu da doprinesu i fisuri i hemoroidima. 

Tvrda stolica može da napravi pukotinu u sluzokoži, dok ponovljen pritisak pogoršava hemoroidalne tegobe.

Zbog bola kod fisure pacijent može da odlaže stolicu. Stolica zatim postaje tvrđa, a naredno pražnjenje još bolnije. 

Hemoroidalne tegobe se u početnim fazama često mogu lakše staviti pod kontrolu lokalnom negom, regulisanjem stolice i smanjenjem naprezanja. 

Kod sumnje na fisuru, naročito uz oštar bol tokom ili posle stolice, potreban je pregled kako bi se potvrdio uzrok i izabrao odgovarajući tretman.

Za kraj

Analna fisura najčešće nastaje kada tvrda stolica i naprezanje oštete sluzokožu analnog kanala. Iako je promena mala, bol tokom i posle pražnjenja može biti vrlo izražen.

Zbog toga pacijent neretko odlaže odlazak u toalet, stolica postaje tvrđa, a ranica se ponovo nadražuje.

Najvažniji korak je regulisanje stolice, uz dovoljan unos tečnosti, vlakana i blagu higijenu analne regije. Bol, pečenje i tragovi sveže krvi koji traju ili se ponavljaju zahtevaju pregled proktologa.

Pravovremena procena pomaže da se potvrdi uzrok tegoba i spreči prelazak akutne fisure u hroničan problem.

Članak Fisura na anusu – zašto nastaje posle zatvora i naprezanja se pojavljuje prvo na RECTOVENAL® Acute.

Količina krvi ne mora da odgovara ozbiljnosti uzroka, zbog čega se krvarenje ne procenjuje samo na osnovu izgleda.

Lekarski pregled je potreban pri ponovljenom ili obilnijem krvarenju, kao i pri pogoršanju opšteg stanja.

Cilj pregleda je da se utvrdi tačno mesto krvarenja, proceni uzrok i odredi odgovarajući način lečenja.

Hemoroidi

Krvarenje može biti oskudno, ali se kod izraženijih hemoroidalnih tegoba može ponavljati.

Na hemoroide može da ukazuje krv koja se javlja uz peckanje, svrab, vlaženje, osećaj pritiska ili nelagodnost u analnoj regiji. Kod spoljašnjih hemoroida pacijent može napipati čvorić oko anusa. 

Kod unutrašnjih hemoroida krvarenje može biti prisutno bez jačeg bola, naročito posle naprezanja i tvrde stolice.

Kod ovih tegoba preporučujemo RECTOVENAL Acute iz naše ponude. Reč je o anorektalnom gelu namenjenom simptomima hemoroidalne bolesti, uključujući krvarenje, svrab, bol, peckanje, iritaciju i vlaženje u analnoj regiji. Lokalna primena omogućava delovanje direktno na području na kome se tegobe javljaju, uz upotrebu prema uputstvu i savet lekara ili farmaceuta.

Važno je naglasiti da se krv u stolici ne sme automatski pripisati hemoroidima. Pregled je potreban pri ponovljenom krvarenju, obilnijoj krvi, jačem bolu, otoku, promeni stolice ili pogoršanju opšteg stanja.

Analna fisura

Za fisuru je karakterističan oštar bol koji nastaje pri prolasku stolice kroz analni kanal. Tegobe se mogu pojačati kod tvrde stolice, zatvora i naprezanja. 

Zbog bola pacijent može odlagati pražnjenje, što dodatno pogoršava zatvor i održava iritaciju.

Kako objašnjava medicinski portal Stetoskop, dominantni simptomi analne fisure su bol, spazam analnog sfinktera i krvarenje. Oni takođe navode i da je krvarenje najčešće oskudno i da se pojavljuje na početku defekacije.

Analna fisura se od hemoroida najlakše razlikuje po bolu. Kod hemoroida krvarenje može biti prisutno bez jačeg bola, dok fisura najčešće izaziva izražen bol povezan sa pražnjenjem. 

Polipi debelog creva

Dr Miloš Bjelović navodi da polipi u debelom crevu obično ne izazivaju simptome, ali da veliki polipi mogu da dovedu do krvavljenja, anemije ili bola u trbuhu. Isti izvor navodi da pojedini tipovi polipa, kao što su adenomatozni polipi, zahtevaju dodatno ispitivanje radi isključenja karcinoma.

Na polipe se ne može pouzdano posumnjati samo na osnovu izgleda krvi. Ipak, dodatna pažnja je potrebna kada se krvarenje ponavlja, kada se javlja bez bola u analnoj regiji ili kada postoje znaci iscrpljenosti, malokrvnosti ili promene u pražnjenju.

Posebno treba obratiti pažnju na:

• ponovljenu pojavu krvi u stolici
• krv bez bola pri pražnjenju
• tragove krvi koji se ne mogu povezati sa fisurom ili hemoroidima
• umor, slabost ili sumnju na anemiju
• promenu ritma pražnjenja
• porodičnu istoriju polipa ili raka debelog creva

Kolonoskopija ima centralno mesto u dijagnostici jer omogućava pregled debelog creva i uklanjanje polipa tokom iste procedure. 

Specijalna hirurška bolnica Hirurgija dr Drašković navodi da se polipi u početku mogu razvijati bez simptoma, a da je kolonoskopija najpouzdaniji način za njihovo otkrivanje i uklanjanje.

Upala creva i infekcije

Upalna i infektivna oboljenja creva mogu biti uzrok pojave krvi u stolici. Na ovaj uzrok treba posumnjati naročito kada se krv javlja uz proliv, grčeve u stomaku, povišenu temperaturu, malaksalost ili sluz u stolici. 

U toj situaciji krvarenje najčešće ne potiče iz analnog kanala, već iz sluzokože creva zahvaćene upalom ili infekcijom.

Doc. dr Bojan Mladenović, autor teksta Poliklinike Dr Nikolić o krvi u stolici, objašnjava da bakterijske infekcije, odnosno infektivni kolitis, mogu biti praćene povišenom temperaturom i grčevima. 

Divertikuloza i divertikulitis

Divertikuli su mala proširenja, odnosno džepovi, koji nastaju na zidu debelog creva. U velikom broju slučajeva ne daju jasne simptome. Problem nastaje kada dođe do upale, infekcije ili krvarenja iz divertikula.

Kod divertikularnog krvarenja krv ne mora da bude povezana sa bolom u analnoj regiji. Zbog toga se razlikuje od krvarenja koje se javlja kod fisure ili hemoroida. 

Pažnju posebno zahteva sveža krv u stolici kod starijih osoba, ponovljeno krvarenje ili krv uz bol u stomaku i povišenu temperaturu.

Euromedic objašnjava da su divertikulumi benigna promena na debelom crevu sa kojom ljudi mogu živeti ne znajući da je imaju, uz veću učestalost posle 50. godine života.

Kod poznate ili moguće divertikuloze, pregled je potreban kada se jave:

• sveža krv u stolici
• ponovljeno krvarenje
• bol u donjem delu stomaka
• povišena temperatura
• mučnina
• nadutost
• promena pražnjenja
• slabost ili malaksalost

Kolorektalni karcinom

Kolorektalni karcinom treba pomenuti bez izazivanja straha, ali dovoljno jasno. Sveža krv u stolici može imati benigni uzrok, ali ponavljanje krvarenja zahteva pregled. 

Poseban oprez potreban je kod krvi koja se javlja uz promenu pražnjenja, bol u stomaku, malaksalost ili gubitak telesne mase.

U okviru programa Skrining Srbija posebno se naglašava da osobe sa simptomima, među kojima su pojava krvi u stolici, dugotrajne promene u pražnjenju, bol u stomaku, malaksalost ili gubitak težine, ne treba da čekaju poziv za skrining, već treba da se jave lekaru.

Šta je važno znati o skriningu?

Skrining je namenjen osobama bez simptoma. Kada se krv već vidi u stolici, situacija se više ne posmatra kao preventivna provera, već kao simptom koji zahteva dijagnostičku obradu.

Gradski zavod za javno zdravlje Beograd objašnjava da se preventivnim pregledom stolice može otkriti golim okom nevidljiva krv, koja može biti prvi znak bolesti debelog creva.

Isti izvor ističe da se rak debelog creva može otkriti u početnom stadijumu, a da se bolest može sprečiti otkrivanjem i uklanjanjem polipa.

Česta pitanja

Rezime

Iako krvarenje može poticati iz analne regije, naročito posle tvrde stolice ili naprezanja, izvor može biti i u rektumu ili debelom crevu. Zbog toga izgled krvi može pomoći u proceni, ali ne može zameniti pregled.

Posebnu pažnju zahtevaju ponovljeno krvarenje, veća količina krvi, krv pomešana sa stolicom, krv uz sluz, bol u stomaku, proliv, temperaturu, slabost, vrtoglavicu ili gubitak telesne mase.

Crna stolica, obilno krvarenje i pogoršanje opšteg stanja zahtevaju hitnu medicinsku procenu. Pravovremen pregled omogućava da se utvrdi mesto krvarenja, postavi tačna dijagnoza i započne odgovarajuće lečenje.

Članak Sveža krv u stolici – najčešći uzroci i kada je hitno se pojavljuje prvo na RECTOVENAL® Acute.

Za procenu uzroka važno je da se obrate pažnja na bol, peckanje, vlaženje, krvarenje, sekret, crvenilo i svrab koji se pojačava noću.

Način pojave tegoba može da ukaže na mogući problem. Svrab uz bol i tragove krvi može da ukazuje na fisuru ili hemoroide, dok noćni svrab kod dece može da bude povezan sa parazitima.

Ako se tegobe ponavljaju, traju duže ili su praćene krvarenjem, potreban je pregled proktologa.

Najčešći uzroci svraba anusa

Svrab anusa se procenjuje prema mestu iritacije, trajanju tegoba i pratećim simptomima. 

Za tačniju procenu važno je da se obrati pažnja na bol, peckanje, vlaženje, krvarenje, sekret, promene na koži i vreme kada se svrab pojačava.

Iritacija kože posle pražnjenja

Iritacija kože posle pražnjenja jedan je od najvažnijih uzroka svraba anusa. Može da nastane kada mala količina stolice ostane na koži oko analnog otvora. Koža u toj regiji je osetljiva, pa kontakt sa stolicom, vlagom i trenjem može da dovede do peckanja, crvenila i svraba.

Do istog problema može doći i zbog preterane higijene. Agresivni sapuni, mirisne vlažne maramice i grubo brisanje mogu da isuše i nadraže kožu. Tada se svrab obično javlja posle pražnjenja ili pranja, uz osećaj zatezanja, peckanja i lokalne osetljivosti.

Dr Slavica Milovanović Đorović za PharmaMedica navodi da „zaostali feces na koži oko analnog otvora može izazvati iritaciju”. U istom tekstu ističe se i da „preterana higijena uz upotrebu agresivnih sapuna” može dovesti do isušivanja kože, iritacije i svraba.

Hemoroidi kao uzrok svraba anusa

Hemoroidi mogu da izazovu svrab zbog otoka, iritacije i vlaženja u analnoj regiji. Svrab se tada obično javlja uz peckanje, bol, osećaj pritiska, nelagodnost pri sedenju, osetljivost oko anusa ili tragove krvi nakon pražnjenja.

U ovoj situaciji važno je delovati lokalno, direktno na analnu regiju u kojoj nastaju tegobe. Zato preporučujemo RECTOVENAL® Acute, anorektalni gel namenjen simptomima hemoroidalne bolesti, među kojima su svrab, peckanje, iritacija, vlaženje, bol i krvarenje.

RECTOVENAL® Acute sadrži tanine iz ekstrakta kore hrasta, diosmin i hesperidin u hidrogelu. Tanini pomažu stvaranju zaštitnog sloja na osetljivoj koži i sluzokoži analne regije.

Diosmin i hesperidin dopunjuju lokalno delovanje kod hemoroidalnih tegoba, dok hidrogel obezbeđuje prijatnu podlogu za primenu na nadraženom području.

Preporučujemo ga kada se svrab javlja uz druge simptome hemoroida, posebno uz peckanje, vlaženje, bol, iritaciju ili tragove krvi. 

Ako su bol, krvarenje ili otok izraženi, ili ako se tegobe ponavljaju, potreban je pregled lekara. Pre upotrebe treba pročitati uputstvo i posavetovati se sa lekarom ili farmaceutom.

Analna fisura

Analna fisura je mala pukotina u analnom kanalu. Svrab može da bude jedan od simptoma, ali se ova tegoba najpre prepoznaje po bolu tokom ili posle pražnjenja creva. Bol je obično oštar i može da bude praćen peckanjem, grčem i tragom sveže krvi na toalet papiru.

Kod fisure je važno pratiti vezu između stolice i bola. Tegobe se pojačavaju kod tvrde stolice, naprezanja i ponovnog nadražaja ranice tokom pražnjenja. Zbog toga pacijent može da odlaže odlazak u toalet, što dodatno pogoršava zatvor i iritaciju.

Prema stručnom tekstu objavljenom na medicinskom portalu Stetoskop, dominantni simptomi analne fisure su bol, spazam analnog sfinktera i krvarenje. Isti izvor među pratećim tegobama izdvaja i pruritus, odnosno svrab, kao i sekreciju iz analnog kanala.

Analna fisura se od hemoroida najlakše razlikuje po izraženom bolu koji prati pražnjenje. Kod hemoroida su izraženiji pritisak, čvorić, vlaženje i peckanje. Kod ponavljanja bola, krvarenja ili svraba potreban je proktološki pregled.

Kontaktna iritacija i kožna oboljenja

Svrab anusa može da nastane kada koža oko analnog otvora reaguje na supstance koje je nadražuju. 

To mogu biti sapuni, mirisne vlažne maramice, kreme, gelovi za pranje, deterdženti ili sintetički veš. Tegobe se obično javljaju uz crvenilo, peckanje, osetljivost, perutanje ili osip.

Kod kontaktne iritacije svrab se može pojačati posle pranja, brisanja, znojenja ili dužeg sedenja. Koža analne regije je osetljiva, pa ponovljen kontakt sa iritansom može da održava upalu i produži trajanje tegoba. Zbog toga je važno prepoznati preparat ili naviku posle koje se svrab pogoršava.

Prema tekstu Poliklinike Intermed Plus, kontaktni dermatitis može biti alergijski ili iritativni. Iritativni oblik nastaje direktnim kontaktom sa supstancom koja nadražuje kožu, dok se alergijski oblik javlja kao reakcija na alergen. Kao simptomi se izdvajaju crvenilo, svrab i promene na koži.

Ako se svrab javlja uz osip, perutanje, pucanje kože ili pogoršanje posle kozmetičkih preparata, potrebno je obustaviti proizvod koji može da iritira kožu. 

U slučaju da tegobe traju, vraćaju se ili se šire, potreban je dermatološki ili proktološki pregled.

Gljivične i bakterijske infekcije

Gljivične i bakterijske infekcije mogu da izazovu svrab oko anusa. 

Uz svrab se mogu javiti crvenilo, peckanje, vlaženje, osetljivost kože, sekret ili neprijatan miris. Tegobe se mogu pojačati posle pražnjenja, tokom noći ili nakon dužeg znojenja.

Ivana Vušković na portalu eKlinika navodi da sekundarni svrab anusa može biti posledica infekcija, sistemskih bolesti, kontaktnog dermatitisa i drugih dermatoloških stanja. 

Kao mogući uzroci izdvajaju se gljivične infekcije, bakterijske infekcije i paraziti. Kod gljivičnih infekcija pominje se primena antifungalnih krema, ali tek nakon procene uzroka tegoba.

Dečje gliste

Dečje gliste mogu da izazovu izražen svrab oko anusa, posebno kod dece. Najpre se prepoznaju po tome što se svrab pojačava noću ili rano ujutru. Dete može nemirno da spava, da se češe, bude razdražljivo ili da se žali na nelagodnost u stomaku.

Gradski zavod za javno zdravlje Beograd objašnjava da se infekcija prenosi feko-oralnim putem, preko prljavih ruku, kontaminiranih predmeta, posteljine ili igračaka. 

Ženke parazita migriraju ka analnom otvoru, najčešće noću, gde polažu jaja. To izaziva karakterističan svrab u predelu anusa, posebno tokom noći i ujutru.

Kod sumnje na dečje gliste potreban je pregled i laboratorijska potvrda. Isti izvor navodi da je najpouzdaniji način dijagnostike perianalni otisak, koji se uzima ujutru pre pražnjenja creva i pre higijene. Jedan negativan nalaz ne isključuje infekciju, pa se za isključenje zaraze navodi potreba za tri negativna nalaza.

Ishrana i navike koje mogu da pogoršaju svrab

Ishrana nije uvek osnovni uzrok svraba anusa, ali može da pojača postojeću iritaciju. To se naročito odnosi na ljutu i začinjenu hranu, alkohol, kafu i gazirane napitke. 

Kod osoba koje imaju hemoroide, fisuru, dijareju ili osetljivu kožu oko anusa, tegobe mogu biti izraženije posle ovih namirnica i pića.

Klinika Avrupa Cerrahi kao moguće okidače analnog svraba izdvaja začinjenu hranu, alkohol i kofein. 

Isti izvor među faktorima koji mogu da pogoršaju tegobe navodi zatvor, dijareju, dugotrajno sedenje, usku odeću i vlažnu sredinu.

Navike u pražnjenju creva takođe imaju značaj. Naprezanje kod zatvora može da pogorša hemoroide i fisuru. Dijareja može dodatno da nadraži kožu oko anusa zbog ponovljenog kontakta sa stolicom i vlagom. 

Ako se svrab ponavlja posle određene hrane, alkohola ili kafe, korisno je pratiti obrazac i smanjiti unos namirnica koje pogoršavaju tegobe.

Fistule, apscesi i druge promene

Svrab anusa ne treba posmatrati kao običnu iritaciju ako se uz njega javljaju sekret, vlaženje, neprijatan miris, bol, otok ili krvarenje. Ti simptomi mogu da ukažu na fistulu, apsces ili drugu promenu u završnom delu debelog creva. 

Kod fistule se svrab obično javlja zato što sekret nadražuje kožu oko anusa.

LekarInfo objašnjava da je analna fistula mali tunel koji povezuje inficiranu šupljinu u anusu i otvor na koži oko anusa. 

Kao simptomi se navode bol i oticanje oko anusa, krvava ili smrdljiva gnojna drenaža, nadraživanje kože oko anusa, bol pri pražnjenju, krvarenje, temperatura, drhtavica i umor.

Kod sekreta, gnoja, neprijatnog mirisa, otoka ili bola potreban je pregled. Lokalna nega može da ublaži iritaciju kože, ali ne rešava uzrok ako postoji fistula ili apsces. 

Zbog toga se svrab koji se javlja zajedno sa sekretom, krvarenjem ili otokom ne odlaže, već procenjuje proktološkim pregledom.

Kako prepoznati uzrok prema simptomima?

Uzrok svraba anusa najlakše se procenjuje kroz prateće tegobe. Važno je kada se svrab javlja, koliko traje i da li postoji bol, peckanje, krvarenje, sekret, vlaženje ili promena na koži.

Jedan simptom ne daje sigurnu dijagnozu, ali kombinacija tegoba može da usmeri na mogući uzrok.

Povremeni svrab bez drugih simptoma najpre može da ukaže na iritaciju kože. Prisustvo krvarenja, bola, čvorića, sekreta, otoka ili ponavljanje tegoba zahteva pregled. 

Proktološka procena je posebno važna jer se hemoroidi, fisura, infekcija i druge anorektalne promene mogu preklapati po simptomima.

Kada je potreban lekarski pregled?

Lekarski pregled je potreban kada svrab anusa traje, ponavlja se ili se javlja uz druge tegobe. Posebno su važni krvarenje, bol, otok, sekret, curenje sluzi, osećaj pritiska, čvorić oko anusa ili promena u pražnjenju creva. U tim situacijama uzrok ne treba procenjivati samostalno.

Proktološki pregled omogućava da se razlikuju hemoroidi, analna fisura, fistula, polipi i druge promene završnog dela debelog creva. Pregled obuhvata razgovor sa pacijentom, spoljašnji pregled analne regije, digitorektalni pregled i, po potrebi, proktoskopiju. 

Specijalna hirurška bolnica „Hirurgija dr Drašković” navodi da se pregled preporučuje kod krvarenja prilikom stolice, bola, peckanja ili svraba u predelu anusa, osećaja pritiska, težine ili čvora, curenja sluzi i promene u pražnjenju creva.

Pregled je naročito važan kod krvarenja. Krv se može javiti kod hemoroida i fisure, ali isti simptom može pratiti i druga oboljenja. Zbog toga se ponavljanje krvarenja, bola ili sekreta ne odlaže, već se procenjuje kod lekara. 

Kako ublažiti svrab anusa dok se ne utvrdi uzrok?

Dok se ne utvrdi tačan uzrok, cilj je da se smanji iritacija i spreči dodatno nadraživanje kože oko anusa.

Mere treba da budu blage, bez agresivnih preparata i bez nasumične upotrebe krema.

• pranje analne regije mlakom vodom, bez agresivnih sapuna i parfemisanih gelova
• nežno sušenje kože, bez grubog trljanja peškirom ili papirom
• izbegavanje mirisnih vlažnih maramica, alkohola u preparatima i jakih sredstava za higijenu
• nošenje komotnog pamučnog veša
• izbegavanje češanja, jer može dodatno da ošteti kožu
• regulisanje stolice kroz dovoljan unos tečnosti i vlakana
• smanjenje naprezanja tokom pražnjenja
• praćenje hrane i pića posle kojih se tegobe pojačavaju, naročito ljute hrane, alkohola, kafe i gaziranih napitaka

Šta ne treba raditi kod svraba anusa?

Kod svraba anusa najčešća greška je samostalno korišćenje preparata bez jasnog uzroka. Svrab može da nastane zbog iritacije, hemoroida, fisure, infekcije, dermatitisa ili parazita. 

Zbog toga isti pristup ne odgovara svakoj tegobi.

Poseban oprez je potreban kod krvi na papiru, bola tokom pražnjenja, gnojnog sekreta, neprijatnog mirisa ili čvorića oko anusa. 

Ovi simptomi zahtevaju pregled, jer mogu da ukazuju na hemoroide, fisuru, infekciju, fistulu ili drugu anorektalnu promenu.

Česta pitanja

Za kraj

Svrab anusa ne treba posmatrati kao izolovanu tegobu. Njegov značaj zavisi od toga kada se javlja, koliko traje i koje ga promene prate.  Svrab posle stolice najčešće upućuje na iritaciju kože, svrab uz oštar bol može da ukaže na fisuru, dok svrab uz peckanje, vlaženje, pritisak ili krv može da bude povezan sa hemoroidima.

Posebnu pažnju zahtevaju simptomi kao što su krvarenje, sekret, otok, jak bol, neprijatan miris, čvorić oko anusa ili promene u pražnjenju creva. 

Tada je potreban pregled, jer se različita anorektalna stanja mogu preklapati po simptomima. Pravovremena procena uzroka omogućava da se izabere odgovarajući tretman i spreči produženo nadraživanje analne regije.

Članak Svrab anusa – najčešći uzroci i kako ih prepoznati se pojavljuje prvo na RECTOVENAL® Acute.