Analna fisura je mala pukotina sluzokože analnog kanala. Može da nastane posle tvrde stolice, zatvora i naprezanja tokom pražnjenja. Tegobe se najviše prepoznaju po oštrom bolu tokom stolice, pečenju nakon pražnjenja i tragovima sveže krvi na papiru.

Problem može da se pogorša jer bol dovodi do odlaganja odlaska u toalet. Stolica tada postaje tvrđa, pražnjenje bolnije, a ranica se ponovo nadražuje. Zbog toga je važno razumeti kako fisura nastaje, kako se razlikuje od hemoroida i kada je potreban pregled proktologa.

Šta je analna fisura i kako se ispoljava?

Dr Miljan Ćeranić, specijalista kolorektalne hirurgije, opisuje analnu fisuru kao uzdužni rascep sluzokože analnog kanala, praćen jakim bolom tokom i posle defekacije, uz moguću pojavu manje količine sveže krvi.

Najčešći simptomi analne fisure

• oštar bol tokom pražnjenja
• pečenje koje traje posle stolice
• trag sveže krvi na toalet papiru
• osećaj zatezanja ili grča u analnom kanalu
• nelagodnost pri sedenju
• strah od narednog odlaska u toalet zbog bola

Analna fisura se može zameniti sa hemoroidima, jer oba stanja mogu dati bol, pečenje i krv nakon pražnjenja. Ipak, kod fisure je bol obično izraženiji i direktno povezan sa prolaskom stolice kroz analni kanal.

Zatvor i naprezanje kao glavni uzroci fisure

Zatvor i naprezanje su među najvažnijim razlozima zbog kojih nastaje analna fisura. Kada je stolica tvrda ili velika, njen prolazak kroz analni kanal može da ošteti sluzokožu. Tada nastaje mala pukotina koja izaziva bol, pečenje i tragove sveže krvi nakon pražnjenja.

Naprezanje dodatno povećava pritisak u analnoj regiji. Što je pražnjenje teže, veća je mogućnost da se osetljivo tkivo nadraži ili ponovo povredi. Zbog toga se fisura može vraćati kod osoba koje imaju zatvor, tvrdu stolicu ili odlažu odlazak u toalet.

Kako objašnjava dr Danijela Stajić na portalu LekarInfo, analna fisura se najčešće javlja kada kroz analni kanal prolazi velika ili tvrda stolica. Rizik je veći kod hroničnog zatvora, učestale dijareje i naprezanja tokom pražnjenja, jer tada lakše dolazi do oštećenja kože i sluzokože oko anusa.

Kako zatvor dovodi do fisure?

Kod zatvora se obično javlja sledeći sled:

• stolica postaje tvrda i teže prolazi
• pražnjenje zahteva jače naprezanje
• analni kanal se dodatno rasteže
• sluzokoža puca i nastaje fisura
• naredno pražnjenje ponovo nadražuje ranicu

Potrebno je omekšati stolicu, smanjiti naprezanje i sprečiti ponavljanje povrede. Bez regulisanja pražnjenja, ranica može sporije da zarasta i tegobe mogu duže da traju.

Bol posle pražnjenja i odlaganje stolice

Bol kod analne fisure ne mora da prestane odmah nakon stolice. Kod dela pacijenata pečenje, zatezanje i oštar bol mogu da traju i posle pražnjenja, jer ranica ostaje nadražena, a analni mišić može da se grči. Zbog toga se javlja strah od narednog odlaska u toalet.

Odlaganje stolice pogoršava problem. Što stolica duže ostaje u crevu, postaje tvrđa i teže prolazi kroz analni kanal. Sledeće pražnjenje tada može ponovo da nadraži fisuru i produži trajanje tegoba.

ProktoMed posebno upozorava da se odlaganje pražnjenja creva zbog straha od bola ne preporučuje, jer dovodi do tvrđe stolice, posle čega tegobe postaju izraženije. Isti izvor naglašava značaj sprečavanja zatvora, unosa tečnosti, vlakana i pravilne higijene nakon defekacije.

Kako se prekida krug bola i zatvora?

Cilj je da se smanji pritisak na analni kanal i spreči ponovno pucanje sluzokože. Kada stolica postane mekša, ranica ima bolje uslove da zarasta, a bol posle pražnjenja može postepeno da se smanjuje.

Sveža krv na papiru i drugi znaci fisure

Kod analne fisure krv je najčešće sveža, svetlocrvena i oskudna. Obično se vidi na toalet papiru posle brisanja ili kao tanak trag na površini stolice. 

Krvarenje nastaje zato što tvrda stolica ili naprezanje ponovo nadraže pukotinu u analnom kanalu.

Najvažniji znak fisure ipak nije krv, već bol. Bol se javlja tokom prolaska stolice i može da traje posle pražnjenja. Pacijenti ga najčešće opisuju kao oštar, sekući ili pekući bol u analnoj regiji.

Dr Mladen Milošević za Kurir Zdravlje objašnjava da je glavni simptom analne fisure oštar bol posle stolice, nekada uz pojavu krvi na toalet papiru. On takođe naglašava se da se ovi simptomi neretko pripisuju hemoroidima, zbog čega je proktološki pregled važan, jer se lečenje fisure razlikuje od lečenja hemoroidalne bolesti.

Razlika između fisure i hemoroida

Fisura i hemoroidi nisu isto oboljenje, ali mogu da se jave kod iste osobe. Zatvor i naprezanje mogu da doprinesu i fisuri i hemoroidima. 

Tvrda stolica može da napravi pukotinu u sluzokoži, dok ponovljen pritisak pogoršava hemoroidalne tegobe.

Zbog bola kod fisure pacijent može da odlaže stolicu. Stolica zatim postaje tvrđa, a naredno pražnjenje još bolnije. 

Hemoroidalne tegobe se u početnim fazama često mogu lakše staviti pod kontrolu lokalnom negom, regulisanjem stolice i smanjenjem naprezanja. 

U našoj ponudi je RECTOVENAL® Acute, anorektalni gel namenjen simptomima hemoroidalne bolesti, kao što su svrab, peckanje, vlaženje, bol, iritacija i krvarenje. 

Kod sumnje na fisuru, naročito uz oštar bol tokom ili posle stolice, potreban je pregled kako bi se potvrdio uzrok i izabrao odgovarajući tretman.

Za kraj

Analna fisura najčešće nastaje kada tvrda stolica i naprezanje oštete sluzokožu analnog kanala. Iako je promena mala, bol tokom i posle pražnjenja može biti vrlo izražen.

Zbog toga pacijent neretko odlaže odlazak u toalet, stolica postaje tvrđa, a ranica se ponovo nadražuje.

Najvažniji korak je regulisanje stolice, uz dovoljan unos tečnosti, vlakana i blagu higijenu analne regije. Bol, pečenje i tragovi sveže krvi koji traju ili se ponavljaju zahtevaju pregled proktologa.

Pravovremena procena pomaže da se potvrdi uzrok tegoba i spreči prelazak akutne fisure u hroničan problem.