Crna stolica nije tipičan simptom hemoroida. Hemoroidalno krvarenje najčešće ostavlja svetlocrvenu krv na toaletnom papiru, površini stolice ili u WC šolji.
Posebno naglašavamo da izrazito crna, sjajna i lepljiva stolica, koja podseća na katran, može ukazivati na krvarenje iz želuca, dvanaestopalačnog creva ili drugog višeg dela sistema za varenje. Takvu promenu ne treba pripisivati hemoroidima bez pregleda.
eKlinika navodi da svetlocrveni tragovi krvi na papiru češće prate hemoroide i analne fisure, dok crna krv i stolica boje katrana mogu ukazivati na problem u želucu ili tankom crevu.
Da li hemoroidi mogu da izazovu crnu stolicu?
Hemoroidi uglavnom ne menjaju celu stolicu u crnu boju. Krvarenje iz hemoroida nastaje u završnom delu rektuma ili oko analnog otvora, pa krv nema dovoljno vremena da se razgradi tokom prolaska kroz sistem za varenje. Zbog toga je obično svetlocrvena i vidi se odvojeno od stolice.
Detaljnije razlike između izgleda krvi, mesta na kom se pojavljuje i mogućih uzroka možete pročitati u našem tekstu o svežoj krvi u stolici.
Crna, sjajna i lepljiva stolica naziva se melena. Ona najčešće nastaje kada krv potiče iz višeg dela digestivnog trakta. Tokom prolaska kroz želudac i creva krv se razgrađuje, zbog čega stolica dobija crnu boju i karakterističnu katranastu teksturu.
Stručni rad objavljen u Vojnosanitetskom pregledu opisuje akutna gastrointestinalna krvarenja kao visok prioritet prehospitalnog i bolničkog lečenja zbog potrebe za brzom dijagnostikom i terapijom.
| Izgled | Moguće poreklo | Šta uraditi |
|---|---|---|
| Svetlocrvena krv na papiru | Hemoroidi ili analna fisura | Pratiti simptome i zakazati pregled ako se ponavlja |
| Svetlocrvena krv na površini stolice | Krvarenje iz analne regije ili završnog dela debelog creva | Potrebna je procena ako se krv ponavlja ili je ima više |
| Tamnocrvena krv pomešana sa stolicom | Krvarenje iz višeg dela debelog creva ili drugog dela creva | Javiti se lekaru radi utvrđivanja izvora |
| Crna, lepljiva i katranasta stolica | Moguće krvarenje iz želuca ili dvanaestopalačnog creva | Potražiti medicinsku procenu bez odlaganja |
| Tamna stolica posle gvožđa ili određene hrane | Promena boje bez krvarenja | Proveriti terapiju i prateće simptome |
Lokalna nega kada simptomi odgovaraju hemoroidima
Kada se javlja svetlocrvena krv uz svrab, peckanje, vlaženje, bol, nelagodnost ili čvorić oko analnog otvora, tegobe mogu odgovarati hemoroidalnoj bolesti.
U takvim situacijama savetujemo da se istovremeno vodi računa o lokalnoj nezi, mekšoj stolici i smanjenju naprezanja tokom pražnjenja.
Naša preporuka je da se kod takvih simptoma koristi RECTOVENAL® Acute, anorektalni gel namenjen lokalnoj primeni kod simptoma hemoroidalne bolesti. Proizvod se koristi prema priloženom uputstvu.
Važno je da naglasimo da crna stolica nije simptom koji treba tretirati lokalnim preparatom za hemoroide. Kada je stolica katranasta, lepljiva ili praćena malaksalošću, vrtoglavicom i bolom u stomaku, naš savet je da se prvo utvrdi izvor moguće unutrašnje hemoragije.
Kako prepoznati melenu?
Melena nije samo malo tamnija ili tamnosmeđa stolica. Najčešće je potpuno crna, sjajna, lepljiva i teško se ispira iz WC šolje. Može imati veoma jak i neuobičajen miris. Takav izgled nastaje zbog prisustva svarene krvi.
Crna stolica može biti formirana ili mekša. Krvarenje ne mora uvek izazvati bol, pa odsustvo bola u stomaku ne isključuje ozbiljniji problem. Kod pojedinih osoba prvi znak mogu biti slabost, ubrzan rad srca, vrtoglavica ili nagla malaksalost.
Simptomi koji mogu pratiti melenu
- vrtoglavica ili osećaj da ćete izgubiti svest
- izražena slabost i umor
- bledilo kože
- ubrzan puls
- hladan znoj
- bol ili pečenje u gornjem delu stomaka
- mučnina i povraćanje
- povraćanje sveže krvi ili sadržaja koji liči na talog kafe
Prisustvo jednog ili više ovih simptoma uz crnu katranastu stolicu zahteva brzu medicinsku procenu.
Najčešći uzroci crne katranaste stolice
Melena najčešće nastaje zbog krvarenja iz jednjaka, želuca ili dvanaestopalačnog creva. Uzrok se ne može pouzdano odrediti samo prema boji stolice, ali određene bolesti i lekovi češće dovode do ovakvog krvarenja.
Čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu
Čir je jedan od čestih uzroka krvarenja iz gornjeg dela sistema za varenje. Krvarenje može nastati kada oštećenje sluzokože zahvati krvni sud. Pored crne stolice, mogu se javiti pečenje ili bol u gornjem delu stomaka, mučnina, povraćanje i pad krvnog pritiska.
Acibadem Bel Medic navodi crnu stolicu i povraćanje sadržaja koji podseća na talog kafe među znacima krvarenja iz čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu.
Upala i oštećenje sluzokože želuca
Gastritis i površinska oštećenja sluzokože mogu krvariti. Rizik je veći kod dugotrajne ili nepravilne upotrebe lekova protiv bolova iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova, kao što su ibuprofen, diklofenak i naproksen.
Aspirin takođe može povećati sklonost ka krvarenju. Lekove koje je propisao lekar ne treba prekidati samostalno, ali crnu stolicu tokom njihove upotrebe treba odmah prijaviti lekaru.
Prošireni krvni sudovi jednjaka i želuca
Kod uznapredovalih bolesti jetre može doći do portalne hipertenzije i stvaranja proširenih krvnih sudova u jednjaku ili želucu. Njihovo pucanje može izazvati ozbiljno krvarenje, povraćanje krvi i crnu stolicu.
Poseban oprez potreban je kod osoba koje imaju cirozu, portalnu hipertenziju, ranije krvarenje iz varikoziteta ili učestalo konzumiraju alkohol.
Lekovi koji utiču na zgrušavanje krvi
Antikoagulansi i antiagregacioni lekovi ne stvaraju uvek oštećenje sami, ali mogu pojačati krvarenje koje je već počelo. Osoba koja koristi takvu terapiju treba odmah da prijavi crnu katranastu stolicu, krv u povraćenom sadržaju ili naglu slabost.
Srpski medicinski časopis Lekarske komore objašnjava da krvarenje povezano sa direktnim oralnim antikoagulansima može biti klinički ozbiljno, posebno kada dovodi do pada hemoglobina, potrebe za transfuzijom ili cirkulatorne nestabilnosti.
Ređi uzroci
Crna stolica može nastati i zbog tumora želuca ili tankog creva, oštećenja krvnih sudova, povrede sluzokože nakon snažnog povraćanja i drugih promena koje krvare. Zbog toga se uzrok ne određuje samo na osnovu pretpostavke da osoba ima čir ili hemoroide.
Kada crna stolica nije posledica krvarenja?
Određeni lekovi, suplementi i namirnice mogu obojiti stolicu u tamnu ili crnu boju. Takva promena može biti očekivana, ali je važno znati šta je osoba uzimala prethodnih dana.
Preparati gvožđa
Oralni preparati gvožđa često menjaju boju stolice. Ona može postati tamnozelena ili crna bez prisustva krvarenja. Terapiju ne treba prekidati samo zbog promene boje, osim ako lekar ne preporuči drugačije.
Uputstvo za lek Neo Ferro-Folgamma navodi da stolica tokom terapije može biti crno obojena i da ova promena sama po sebi nema klinički značaj, osim kada se radi testiranje na skriveno krvarenje.
Ipak, osoba koja uz gvožđe dobije lepljivu katranastu stolicu, vrtoglavicu, slabost ili bol u stomaku ne treba automatski da zaključi da je uzrok samo preparat.
Bizmut i aktivni ugalj
Preparati koji sadrže bizmut mogu privremeno potamniti jezik i stolicu. Aktivni ugalj takođe menja boju stolice u crnu. Promena se obično povlači nakon prestanka upotrebe, ali terapiju koju je odredio lekar ne treba menjati bez dogovora.
Hrana koja može potamniti stolicu
Veće količine veoma tamnih namirnica mogu privremeno promeniti boju stolice. Među njima su borovnice, crni sladić, krvavice i proizvodi sa veoma tamnim prehrambenim bojama.
Šta uraditi kada primetite crnu stolicu?
Naš prvi savet je da proverite da li koristite preparate gvožđa, bizmut, aktivni ugalj ili ste prethodnih dana jeli veću količinu veoma tamne hrane. Korisno je da zabeležite kada se promena pojavila, koliko puta se ponovila i da li postoje bol, slabost, mučnina ili vrtoglavica.
Ne preporučujemo samostalno prekidanje terapije kako biste proverili da li će stolica ponovo postati svetlija. Antikoagulansi, aspirin, terapija za srce i preparati gvožđa koje je propisao lekar ne prekidaju se bez stručnog saveta.
Ako je stolica crna, sjajna i katranasta, posebno uz ubrzan puls, bledilo, hladan znoj, nesvesticu ili povraćanje krvi, naš savet je da ne čekate sledeće pražnjenje. Takvi simptomi zahtevaju hitnu medicinsku procenu.
Ne treba pokušavati kućno testiranje prekidom svih lekova. Posebno se ne prekidaju antikoagulansi, aspirin, terapija za srce ili preparati gvožđa koje je propisao lekar bez prethodnog saveta.
Odmah potražite pomoć ako postoje
- crna, lepljiva i katranasta stolica koja se ponavlja
- povraćanje krvi ili sadržaja koji liči na talog kafe
- vrtoglavica, nesvestica ili izražena slabost
- ubrzan puls, hladan znoj ili bledilo
- jak ili rastući bol u stomaku
- otežano disanje
- upotreba antikoagulantne terapije uz crnu stolicu
- poznata bolest jetre ili raniji čir
Kod ovih znakova ne treba čekati da stolica promeni boju narednog dana. Potrebna je hitna medicinska procena.
Kako se utvrđuje uzrok crne stolice?
Lekar prvo proverava izgled stolice, prateće simptome, ranije bolesti i lekove koje osoba koristi. Važno je navesti preparate gvožđa, lekove protiv bolova, aspirin, antikoagulanse, suplemente i alkohol.
Laboratorijske analize mogu uključiti krvnu sliku, hemoglobin, parametre zgrušavanja, funkciju jetre i druge nalaze prema proceni lekara. Pad hemoglobina može ukazivati na gubitak krvi, ali početna vrednost ne mora odmah pokazati pun obim akutnog krvarenja.
Gastroskopija
Kod sumnje na krvarenje iz jednjaka, želuca ili dvanaestopalačnog creva često se radi gastroskopija. Pregled omogućava da se pronađe mesto krvarenja, uzme uzorak tkiva i u pojedinim slučajevima odmah zaustavi krvarenje.
Euromedik navodi da se gastroskopija koristi u proceni anemije i krvarenja iz gornjeg dela digestivnog trakta, kao i za izvođenje određenih terapijskih postupaka.
Kolonoskopija i dodatni pregledi
Ako gastroskopija ne pronađe uzrok ili simptomi ukazuju na krvarenje iz nižeg dela creva, lekar može preporučiti kolonoskopiju ili druge preglede. Izbor zavisi od izgleda krvarenja, godina pacijenta, laboratorijskih nalaza i pratećih tegoba.
Česta pitanja
Rezime
U radu sa osobama koje imaju hemoroidalne tegobe posebno naglašavamo razliku između svetlocrvenog krvarenja i crne stolice. Hemoroidi najčešće ostavljaju svetlocrvenu krv na toaletnom papiru ili površini stolice, dok crna, sjajna i lepljiva stolica može ukazivati na krvarenje iz višeg dela sistema za varenje.
PPri proceni je važno obratiti pažnju na izgled i teksturu stolice, trajanje promene, lekove i suplemente koji se koriste, kao i na prateće simptome. Preparati gvožđa, bizmut, aktivni ugalj i pojedine namirnice mogu potamniti stolicu, ali vrtoglavica, slabost, bledilo, ubrzan puls, bol u stomaku ili povraćanje krvi zahtevaju pregled bez odlaganja.
Posebno ističemo da prisustvo hemoroida ne isključuje druge uzroke krvarenja. Crnu stolicu zato ne treba pripisivati hemoroidima niti je tretirati kao lokalnu hemoroidalnu tegobu dok lekar ne utvrdi njen uzrok.
