Cardiopirin i hemoroidi, šta treba znati ako imate krvarenje?

Cardiopirin ne izaziva hemoroide, ali može da pojača ili produži krvarenje iz već nadraženog hemoroidalnog tkiva.

Lek sadrži acetilsalicilnu kiselinu, koja smanjuje sposobnost trombocita da se međusobno slepljuju i učestvuju u stvaranju krvnog ugruška. Zbog toga i manje oštećenje sluzokože može krvariti duže nego kod osobe koja ne koristi antiagregacionu terapiju.

Ako nakon pražnjenja primetite nekoliko svetlocrvenih tragova krvi, nemojte odmah prekidati Cardiopirin.

Naša preporuka je da pratite količinu, učestalost i izgled krvi, smanjite naprezanje i obratite se lekaru ako se krvarenje ponavlja, postaje obilnije ili se javlja nezavisno od stolice.

Posebno naglašavamo da propisanu terapiju Cardiopirinom ne treba menjati ili prekidati bez dogovora sa lekarom.

Lek se često uzima radi sprečavanja srčanog ili moždanog udara, pa samostalni prekid može povećati rizik od stvaranja krvnog ugruška. Odluka zavisi od razloga zbog kog je lek uveden, jačine krvarenja, drugih lekova i ukupnog zdravstvenog stanja.

Lokalna nega hemoroida kod osoba koje koriste Cardiopirin

Kada krv izgleda kao nekoliko svetlocrvenih tragova na papiru ili površini stolice, a prisutni su svrab, peckanje, iritacija, vlaženje ili nelagodnost oko analnog otvora, simptomi mogu odgovarati hemoroidalnoj bolesti.

U takvoj situaciji preporučujemo da se lokalna nega kombinuje sa omekšavanjem stolice, dovoljnim unosom tečnosti i izbegavanjem naprezanja.

Za ublažavanje lokalnih simptoma naša preporuka je RECTOVENAL® Acute, anorektalni gel namenjen primeni kod simptoma hemoroidalne bolesti. Gel se koristi lokalno, prema priloženom uputstvu.

Više o Rectovenal gelu pogledajte ovde!

Lokalni preparat može pomoći kod tegoba u analnoj regiji, ali ne poništava dejstvo Cardiopirina i ne zamenjuje pregled kada je krvarenje učestalo ili obilno.

Kod osobe koja uzima antiagregacionu terapiju prag za obraćanje lekaru treba da bude niži nego kod povremene, jasno ograničene iritacije.

Kako Cardiopirin utiče na krvarenje?

Cardiopirin sadrži malu dozu acetilsalicilne kiseline. Njegova osnovna uloga nije ublažavanje bola, već sprečavanje slepljivanja trombocita i smanjenje rizika od stvaranja krvnog ugruška u arterijama.

Važno je napraviti razliku između antiagregacionih i antikoagulantnih lekova. Cardiopirin je antiagregacioni lek.

Antikoagulansi, kao što su varfarin, rivaroksaban, apiksaban i dabigatran, deluju na druge delove procesa zgrušavanja. Obe grupe mogu povećati rizik od krvarenja, ali ne deluju na isti način i ne primenjuju se prema istim pravilima.

Prema zvaničnom uputstvu za lek Cardiopirin koje objavljuje Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije, neuobičajeno krvarenje ili krvarenje koje traje neuobičajeno dugo predstavlja razlog da se zatraži pomoć lekara. Uputstvo takođe upozorava da inhibitorno dejstvo na trombocite može trajati više dana.

Zato kod hemoroida može da se dogodi da mali trag krvi bude uočljiviji, da krvarenje duže traje ili da se ponavlja posle više uzastopnih pražnjenja. Cardiopirin u toj situaciji nije nužno prvobitni uzrok, ali može otežati spontano zaustavljanje krvarenja.

Meta-analiza randomizovanih i opservacionih studija o malim dozama acetilsalicilne kiseline obuhvatila je istraživanja doza od 75 do 325 mg dnevno.

Autori su utvrdili povećan rizik od krvarenja iz gornjeg dela digestivnog trakta kod osoba koje su koristile malu dozu acetilsalicilne kiseline. U randomizovanim studijama zabeleženo je približno 1,2 dodatna slučaja krvarenja na 1.000 pacijenata godišnje.

Kako izgleda krvarenje koje može poticati od hemoroida?

Krvarenje koje potiče od hemoroida najčešće se manifestuje kao sveža, svetlocrvena krv koja se može primetiti na toalet papiru

Krvarenje iz unutrašnjih hemoroida najčešće je svetlocrveno. Može se pojaviti na toaletnom papiru, na površini stolice, u kapima u WC šolji ili neposredno nakon pražnjenja. Krv obično nije ravnomerno pomešana sa celom stolicom.

Unutrašnji hemoroidi mogu da krvare bez jačeg bola. Spoljašnji hemoroidi češće izazivaju svrab, otok, peckanje, osetljivost ili bolan čvorić. Ako koža iznad spoljašnjeg hemoroida pukne ili se iziritira, može se pojaviti manja količina krvi.

Naš pristup je da se krvarenje ne pripisuje hemoroidima samo na osnovu boje. Potrebno je uzeti u obzir trajanje, količinu, prateće simptome, godine, porodičnu anamnezu i lekove koje osoba koristi.

Da li treba prekinuti Cardiopirin kada hemoroidi krvare?

Cardiopirin ne treba prekidati samostalno. Pravilna odluka zavisi od odnosa između rizika od krvarenja i rizika od tromboze, srčanog ili moždanog udara.

Poseban oprez potreban je kod osoba koje su preležale infarkt, moždani udar ili tranzitorni ishemijski napad, imaju ugrađen koronarni stent, bolest krvnih sudova ili koriste Cardiopirin zajedno sa drugim antiagregacionim ili antikoagulantnim lekom.

Kada nam pacijent prijavi hemoroidalno krvarenje tokom terapije Cardiopirinom, preporučujemo sledeći redosled:

Procena količine krvi i opšteg stanja.
Provera da li je krv svetlocrvena ili je stolica crna i katranasta.
Provera drugih lekova koji mogu povećati rizik od krvarenja.
Kontakt sa lekarom koji je propisao terapiju ako se krvarenje ponavlja.
Pregled analne i rektalne regije kada izvor krvi nije prethodno potvrđen.

Lekar može proceniti da terapiju treba nastaviti bez promene, privremeno prilagoditi ili zameniti. Takva odluka ne donosi se samo prema prisustvu nekoliko tragova krvi, već prema celokupnoj kliničkoj slicci.

Kada je potrebno odmah potražiti medicinsku pomoć?

Medicinsku pomoć je potrebno odmah potražiti ukoliko je krvarenje veoma obilno, ne zaustavlja se, stolica postane crna ili osetite jaku slabost i vrtoglavicu

Manji svetlocrveni trag nakon tvrde stolice nije isto što i obilno ili neprekidno krvarenje. Kod osobe koja koristi Cardiopirin preporučujemo hitnu procenu ako se pojavi bilo koji od sledećih znakova:

krv ne prestaje da curi ili kaplje;
WC šolja se vidljivo puni krvlju;
pojavljuju se veći krvni ugrušci;
krvarenje se ponavlja pri svakom pražnjenju;
javljaju se vrtoglavica, nesvestica ili izrazita slabost;
koža postaje bleda, uz hladan znoj i ubrzan puls;
stolica postaje crna, sjajna, lepljiva i katranasta;
javlja se povraćanje krvi ili sadržaja nalik talogu kafe;
krvarenje prati jak bol u stomaku;
Cardiopirin se koristi zajedno sa drugim lekom koji utiče na zgrušavanje.

Crna stolica nije tipičan znak hemoroida. Može ukazivati na krvarenje iz želuca, dvanaestopalačnog creva ili drugog višeg dela sistema za varenje.

Koji lekovi dodatno povećavaju rizik od krvarenja?

Rizik može biti veći kada se Cardiopirin kombinuje sa drugim lekovima koji utiču na trombocite, zgrušavanje krvi ili sluzokožu želuca i creva. Posebnu pažnju zahtevaju:

drugi lekovi sa acetilsalicilnom kiselinom;
klopidogrel, tikagrelor i drugi antiagregacioni lekovi;
varfarin, rivaroksaban, apiksaban, dabigatran i drugi antikoagulansi;
ibuprofen, diklofenak, naproksen i drugi nesteroidni antiinflamatorni lekovi;
kortikosteroidi;
pojedini antidepresivi;
veće količine alkohola.

Posebno ne preporučujemo da osoba koja već uzima Cardiopirin samostalno posegne za Brufenom zbog bola.

Kombinacija može dodatno povećati rizik od krvarenja i iritacije digestivnog sistema.

Detaljnije objašnjenje nalazi se u našem članku o tome kako se Brufen koristi kod hemoroida.

Pre uzimanja bilo kog novog leka, suplementa ili biljnog preparata potrebno je navesti lekaru ili farmaceutu da koristite Cardiopirin.

Posebno je važno prijaviti ginko, beli luk u visokim suplementarnim dozama, omega-3 preparate u većim dozama i druge proizvode koji mogu uticati na krvarenje.

Kako smanjiti iritaciju hemoroida bez menjanja Cardiopirina?

Dugo sedenje na WC šolji povećava pritisak na vene u donjem delu rektuma i anusu, što značajno doprinosi nastanku ili pogoršanju hemoroida

Najvažniji cilj je sprečiti tvrdu stolicu i naprezanje. Time se smanjuje novo oštećenje hemoroidalnog tkiva, što je posebno važno kada trombociti sporije stvaraju čep na mestu krvarenja.

Omekšajte stolicu

Preporučujemo postepeno povećanje unosa vlakana kroz povrće, voće, mahunarke, integralne žitarice i druge izvore. Uz vlakna je potreban dovoljan unos tečnosti. Naglo povećanje količine može izazvati nadimanje, pa promene treba uvoditi postepeno.

Ne odlažite odlazak u toalet

Odlaganje može dovesti do tvrđe stolice i težeg pražnjenja. Kada se javi prirodna potreba, treba otići u toalet bez dugog zadržavanja i snažnog napinjanja.

Skratite vreme provedeno na WC šolji

Dugo sedenje povećava pritisak u hemoroidalnim krvnim sudovima. Telefon, čitanje i druge aktivnosti produžavaju vreme provedeno u toaletu, pa ih treba izbegavati.

Održavajte nežnu lokalnu higijenu

Analnu regiju treba oprati mlakom vodom i osušiti blagim tapkanjem. Agresivni sapuni, mirisne vlažne maramice, alkohol i snažno trljanje mogu pojačati iritaciju i izazvati novo krvarenje.

Ne pokušavajte da zaustavite krvarenje improvizovanim metodama

Na hemoroide ne treba nanositi alkohol, hidrogen, sodu bikarbonu, nerazblažena etarska ulja ili druge nadražujuće supstance. Takvi postupci mogu oštetiti kožu i sluzokožu, naročito kada je tkivo već upaljeno.

Kako lekar utvrđuje da li krv zaista potiče od hemoroida?

Lekar utvrđuje izvor krvarenja kliničkim i rektalnim pregledom, kao i dodatnim dijagnostičkim procedurama poput anoskopije

Pregled počinje razgovorom o izgledu krvi, trajanju simptoma, bolu, zatvoru, promenama stolice i terapiji. Važno je navesti tačnu dozu Cardiopirina, razlog zbog kog je propisan i sve druge lekove i suplemente.

Pregled analne regije može pokazati spoljašnje hemoroide, fisuru, iritaciju ili drugu promenu. Digitorektalni pregled i anoskopija omogućavaju procenu unutrašnjih hemoroida i analnog kanala.

Prema informacijama Američkog udruženja kolorektalnih hirurga, krvarenje iz unutrašnjih hemoroida obično je svetlocrveno, ali tačna dijagnoza zahteva anamnezu i pregled.

Druga oboljenja analne regije, rektuma i debelog creva mogu izazvati slične simptome.

Kolonoskopija se ne radi automatski svakoj osobi sa hemoroidima. Može biti potrebna kada je izvor krvi nejasan, krvarenje se ponavlja, krv je pomešana sa stolicom, postoje promene ritma pražnjenja, anemija, gubitak telesne mase ili porodična istorija polipa i raka debelog creva.

Cardiopirin pre intervencije na hemoroidima

Pre bilo kakve hirurške ili ambulantne intervencije na hemoroidima, obavezno je obavestiti lekara o terapiji Cardiopirinom, jer ovaj lek povećava rizik od krvarenja tokom i nakon zahvata

Ako je planirano podvezivanje hemoroida, sklerozacija, operacija ili druga procedura, lekar mora da zna da koristite Cardiopirin. Acetilsalicilna kiselina utiče na funkciju trombocita više dana, pa može povećati rizik od krvarenja tokom i nakon zahvata.

Ne postoji jedno pravilo koje važi za sve procedure i sve pacijente. Kod nekih intervencija terapija se nastavlja, a kod drugih lekar može preporučiti privremenu promenu. Odluku treba da usaglase lekar koji leči hemoroide i lekar koji je propisao antiagregacionu terapiju.

Na pregled ponesite spisak svih lekova i podatke o ranijem infarktu, moždanom udaru, stentu, pejsmejkeru, bolestima krvnih sudova i prethodnim krvarenjima. Takve informacije direktno utiču na plan lečenja.

Česta pitanja

Da li Cardiopirin može da izazove hemoroide?

Ne. Cardiopirin ne stvara hemoroidalne čvorove. Može učiniti da postojeće oštećenje ili upaljeni hemoroid krvari lakše ili duže.

Da li nekoliko kapi krvi znači da moram odmah da prestanem sa terapijom?

Ne. Nekoliko kapi svetlocrvene krvi nije razlog za samostalno ukidanje leka. Pratite krvarenje i kontaktirajte lekara ako se ponavlja, postaje obilnije ili se javljaju drugi simptomi.

Kako Cardiopirin utiče na trombocite?

Uticaj acetilsalicilne kiseline na zahvaćene trombocite traje tokom njihovog životnog veka, pa dejstvo na krvarenje ne nestaje odmah nakon preskakanja jedne tablete. Zbog toga samostalno preskakanje doze nije pouzdan način rešavanja problema.

Da li gastrorezistentna tableta znači da nema rizika od krvarenja?

Ne. Gastrorezistentna obloga menja mesto na kom se tableta rastvara, ali ne uklanja sistemsko antiagregaciono dejstvo acetilsalicilne kiseline niti potpuno sprečava gastrointestinalno krvarenje.

Da li je bezbedno koristiti Cardiopirin i lek protiv zgrušavanja krvi?

Kombinovana terapija može dodatno povećati rizik od krvarenja. Nemojte menjati nijedan lek samostalno. Ponavljano hemoroidalno krvarenje prijavite lekaru koji vodi kardiološku ili antikoagulantnu terapiju.

Da li se može razviti anemija zbog hemoroidalnog krvarenja?

Može, naročito ako je krvarenje učestalo ili dugotrajno. Umor, bledilo, ubrzano zamaranje, vrtoglavica i lupanje srca mogu ukazivati na pad hemoglobina i predstavljaju razlog za pregled i laboratorijsku analizu.

Za kraj

Kod osoba koje koriste Cardiopirin hemoroidalno krvarenje zahteva pažljiviju procenu, ali ne i automatski prekid terapije. Cardiopirin ne izaziva hemoroide. Njegovo antiagregaciono dejstvo može učiniti da krvarenje iz već oštećenog hemoroidalnog tkiva bude uočljivije, duže ili učestalije.

U radu sa pacijentima prvo procenjujemo izgled i količinu krvi, trajanje tegoba, prateće simptome i sve lekove koji se koriste. Nekoliko svetlocrvenih tragova posle tvrde stolice nije isto što i neprekidno krvarenje, krvni ugrušci, slabost ili crna katranasta stolica.

Cardiopirin nemojte ukidati, preskakati ili menjati bez dogovora sa lekarom koji ga je propisao. Istovremeno, ponavljano krvarenje ne treba pripisivati hemoroidima bez pregleda. Pravilna procena omogućava da se zaštiti i zdravlje analne regije i kardiovaskularna sigurnost zbog koje je antiagregaciona terapija uvedena.